Hahn, A'F/e Congrès de chir. allemand, 1887. (fl. S. M

2. Fritzsche, CorrespdôUt f. Schweizer AerzteyW 15, jj. 457, 1" août 188S. (rt. S. M.)

APPENDICE

extrêmement dilatée, était le siège de fermentation putrides intenses. L'opération fut faite le 24 janvier 1888. Le pylore épaissi, mobile, mesurait 3 centimètres d épaisseur et 3 à 4 centimètres de longueur. L'anse intestinale fut suturée à la paroi antérieure de l'estomac, le bout supérieur à gauche, le bout inférieur à droite, dans le sens des mouvements péristaltiques normaux. La guérison fut rapide, et les fonctions digestives redevinrent rapidement normales.

Récemment, Cranford Renton a publié un cas analogue à celui de Hahn. La gastro-entérostomie fut pratiquée pourune tuméfaction suspecte,non adhérente, dupylore. La divulsion digitale ayant échoué, on aboucha l'intestin à l'estomac, en maintenant les deux parois en regard l'une de l'autre, avec des plaques d'os décalcifié. La guérison fut parfaite, la malade engraissa rapidement, et 8 mois plus tard, la tumeur avait disparu. L'auteur pease qu'il s'agissait simplement d'un rétrécissement fibreux du pylore. Enfin Doyen (de Reims) ^ a obtenu un succès dans un cas de ce genre.

La gastro-entérostomie donne donc des résultats fort avantageux dans le traitement de la sténose cicatricielle du pylore. La proportion de succès, sur les cas relevés par nous, est de 85 p. 100, et se comprend fort bien quand on songe à la simplicité relative de l'opération qui n'intéresse aucun gros vaisseau, et dure seulement le temps nécessaire à effectuer les sutures. On n'est pas gêné par les adhérences souvent très résistantes, et on n'a pas à craindre de sténose secondaire comme dans les opérations de Loreta ou de pylorectoraie. D'ailleurs, on peut fendre l'intestin et l'estomac au thermo-cautère; on sera ainsi

1. Cranford Renton, Brit. med. Journ., p. 64, 9 janvier 1892.