TRAITEMENT CHIRURGICAL DU CANCER

M. Guinard vient, avons-nous dit plus haut, de publier sur cette question un remarquable travail renfermant une statistique complète de tous les cas publiés en France et à l'étranger. La liste des pylorectomies publiées par cet auteur s'arrête à la fin de 4891 ; il en est de même des gastroentérostomies. Nous aurons donc à ajoutera ces faits ceux plus récents, et à décrire les cas où une tumeur inopérable a amené les chirurgiens à pratiquer une fistule duodénale à demeure.

C'est Péan^ qui, le 9 avril 1879, pratiqua la première résection du pylore pour un cancer de cette partie de l'estomac. Les sutures furent faites au catgut. Le malade succomba le matin du cinquième jour.

Depuis, ce sont surtout les chirurgiens étrangers qui se Pyiorectomie. sont occupés du traitement chirurgical du cancer de l'estomac et, seulement dans ces tout derniers temps , MM . Péan , Terrier, Doyen (de Reims), Michaux, Jeannel (de Toulouse), ont essayé de nouveau d'intervenir par l'un ou l'autre des procédés que nous avons à décrire.

Après Péan c'est à Billroth que revient le mérite des premières tentatives. De 1881 à 1890 il a été fait à sa clinique 28 résections du pylore pour cancer et 1 pour sarcome. Quinze opérés ont succombé, treize ont survécu plus ou moins longtemps et en 1890 il existait encore trois de ces malades, dont 2 femmes, opérées 4 ans et demi