Senator, D. med. Wochenschrift, 8 dcc

APPENDICE

ne constîate jamais de reflux de la bile ou du suc intestinal dans la cavité gastrique. Quant aux sécrétions, elles sont restées nulles, comme avant l'opération, et la gastrite chronique due au cancer a déterminé, ici comme chez les malades précédents, une atrophie irrémédiable des glandes. L'état général est devenu excellent; le poids a augmenté de 30 livres, et la malade n'a jamais plus ressenti aucun malaise.

L'ensemble des résultats obtenus jusqu'ici est cependant peu encourageant, et la difficulté du diagnostic au début de l'évolution du cancer rendront encore pendant longtemps les succès bien rares. Seule, une laparotomie exploratrice pourrait donner les notions suffisantes pour faire une résection en temps opportun; or, bien peu de malades consentiraient à s'y soumettre. Il résulte donc de ces différents faits que la gastro-entérostomie reste l'opération de choix dans les cas où le cancer de l'estomac est devenu facilement appréciable. La longueur de la survie dans quelques cas, opposée à la rapidité de l'évolution chez les malades médicalement traités et aux souffrances endurées, autorise à tenter cette opération palliative.

Mais on sera en droit d'espérer la guérison par les moyens chirurgicaux quand un ulcère rond ou une substance caustique auront amené des lésions qui menacent la vie; ne serait-ce que dans ces cas particuliers, la chirurgie a déjà obtenu des succès suffisants pour avoir conquis le droit d'entrer dorénavant dans la thérapeutique de quelques unes des maladies de l'estomac.

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