Pentzoldt et Paber, Berl. klin. WodiPnschrift, n

2. WoLFK, Zeitschrift f. /clin. Med. Bd VI, s. 113-130, 1883.

férentes affections fébriles, dans des cas d'ulcère rond, de dilatation, de catarrhe aigu ou chronique. Néanmoins, il nota chez les cancéreux un retard notable, de 3 à 4 heures, qui n'était pas en rapport avec l'étendue de la paroi envahie. Zweifel ' reprit ces recherches et constata que la réaction caractéristique se montrait 8 à 42 minutes après l'ingestion. Chez une même personne l'intervalle nécessaire pour l'apparition de cette réaction est à peu près le même à différents jours. L'iode se montre un peu plus tôt dans l'urine que dans la salive. Quand l'estomac est rempli, l'absorption est plus lente, elle est aussi plus irrégulière et se fait, au point de vue de sa rapidité, d'une façon très variable, à des jours différents, chez des individus différents, et même chez la même personne. Toutes les fois que l'estomac est malade, il y a tendance au ralentissement de l'absorption iodée; ce ralentissement est au maximum dans la dilatation et le cancer de l'estomac; il est au minimum dans le catarrhe chronique et l'ulcère, à moins qu'il n'y ait une destruction étendue de la muqueuse.

,,„eMé Comme on le voit, l'accord était loin de se faii^î, lorsque .10 Guazburg. Q^^nzburg' cut l'idée d'introduire des tablettes d'iodure de potassium, de 20 à 30 centigrammes chaque, dans un morceau de tube en caoutchouc très mince, qu'il hait avec des filaments de fibrine, de façon à en assurer l'occlusion Ce petit paquet était inclus dans une capsule de «Gélatine Le sujet en expérience avale la capsule une heure après le repas d'épreuve d'Ewald ; la gélatme fond, la fibrine se dissout dans le suc gastrique acide, plus ou moins vite, la dissolution de l'iodure contenu dans le

Zvv..:n.-K., D.ut.ch Arck. f. klla. Med. Bd XXXIX, Hft 3 et 4, p. 3'.9, 2. GuNZBURG, Deutsch med. Wochenschrift, n» 4, p. 841, 1889.

EXPLORATION DE L'ESTOMAC

tube ainsi ouvert s'effectue rapidement, et l'iode apparaît dans la salive. Chez les sujets sains, cette élimination salivairc se fait, d'après l'auteur, au bout de 60 à 90 minutes. Les sujets dont l'estomac renferme peu d'acide ne présentent la réaction qu'au bout de 2 h. 1/2, 3 ou 4 heures. L'auteur ajoutait que, dans un cas d'hyperchlo-

réaction apparut au bout de 3/4 d'heure. M. Marfan* a repris en France les recherches de Gûnzburg; il a trouvé que, chez l'homme sain, la réaction de l'iode apparaît dans la salive une heure 1/4 après l'ingestion de la capsule renfermant l'iodure de potassium. Chez les malades hyperchlorhydriques la réaction se produit 3/4 d'heure après l'ingestion. Chez les malades hypochlorhydriques ou anachlorhydriques, la réaction se fait attendre de 1 h. 3/4 à 5 heures.

L'un de nous (Rémond) a eu deux fois l'occasion de voir des malades qui avaient avalé la capsule de Gûnzburg et chez lesquels les résultats avaient fait porter, pour le premier, le diagnostic d'hypersécrétion, pour le second, le diagnostic de cancer. Or, en étudiant la sécrétion gastrique par les moyens habituels, il a constaté que chez le premier la sécrétion de l'acide chlorhydrique était plutôt moins active qu'à l'état normal, tandis que chez le second il a, malgré une dilatation énorme, repoussé le diagnostic de cancer, en se basant précisément sur la persistance de l'HCl, et l'autopsie lui a donné raison.

Ceci ne veut pas dire que dans le cas où un malade par trop pusillanime refuserait obstinément de se soumettre à remploi de la sonde il faille se priver des renseignements un peu vagues fournis par la méthode de Gûnzburg. Mais il faudra y avoir recours seulement dans les cas, heu-