I. — Insuffisance absolue du muscle gastriqi e

Dans cette catégorie de faits, le séjour trop prolongé des aliments dans l'estomac est dû exclusivement soit à la fail)lesse des tuniques musculaires de Testomac, soit à des lésions dégénératrices ou destnictives des fibres lisses qui les constituent.

1^ // n'y a pas de lésion appréciable des tuniques ni des fibres musculaires. — On peut invoquer avec Bouchard une faiblesse congénitale du tissu musculaire i\ fibre lisse. Leur contraction et leur tonicité manquent de vigueur. L'estomac a donc tendance à se laisser distendre sous Tinfluence du poids des aliments ; ses contractions ne les amènent que difficilement et lentement à franchir le pylore*.

L'affaiblissement de l'innervation motrice semble aussi pou^ oir amener le relâchement ou l'insuffisance de contraction des tuniques musculaires de l'estomac. Ainsi s'expliquent la dilatation de l'estomac (|ui survient au moment des crises dépressives de la neurasthénie et do l'hystérie et la véritable paralysie de l'estomac qu'on a quelquefois rencontrée sous l'influence de chutes ou de chocs violents.

2* // y a des lésions des tuniques musculaires. — Il peut \' avoir un amincissement marqué des tuniques musculaires, et une véritable insuffisance du nombre des fibres lisses, ce qui se voit dans certains cas de dilatation de l'estomac.

a. On a constaté quelquefois des lésions dégénératives des fibres musculaires : dégénérescence graisseuse ou amyloïde.

b. D'autres fois, à la suite de l'envahissement des tuniques de l'estomac par un néoplasme, ou de leur destruction par un ulcère simple,

• Le terme de myasthénie représente la faiblesse de la contraction; le tonne atonie plu souvent employé représente v^utùt la faiblesse de la tonicité.

il peut y avoir, non seulement une rigiditi^ marquée d'une partie dt\s parois stomacales, ou des adhérences qui les immobilisent, mais aussi suppression d'un nombre considérable des fibres lisses. La motricité de Testomac peut, dans ces conditions, être assez affaiblie j)our qu'il en résulte une véritable stase.