APPAREIL CIRCULATOIRE
On observe fréquemment des troubles cardiaques chez les dyspeptiques ; après les repas, au cours de la digestion, ils se plaignent fréquemment d'oppression, de palpitiitions. Cela se voit plus particulièrement chez les nerveux, les hystériques, les neurasthéniques.
On constate quelquefois, dans ces conditions, au moment de ces crises paroxystiques, une tachycardie marquée. Lcisègue a montré que. chez les dyspeptiques, on pouvait aussi observer des int(Tmittences, en général rhytmiques. régiilièies, indépendamment de toute lésion cardiaque. Il faut diiv, toutefois, que ces intermittences se constatent fréquemment chez des personnes Agées déjà et présentant un certain degn» d'athérome artériel. Souvent, chez les vieillards, elles se montrent par périodes, plus nettes, plus accentué<»s pendant la digestion, [>our disparaître pendant des semaines et des mois.
Potain et ses élèves, en particulier Barié, ont fait connaître une série de manifestations et d'accidents cardiaques qui se produisent sous Tinfluence de la dyspepsie ou de troubles hépatiques, surfout de la lithiase biliaire et de la colique hépatique.
Tantôt il s'agit de phénomènes douloureux tantôt d'accidents attribuables à la dilatation du cœur droit.
Les phénomènes douloureux sont représentés par « des palpitations violentes avec ou sans crise de tachycardie, sensations de pincement au cœur, de poids au niveau de la n'»gion précordiale; ou bien, plus douloureuses encore^ ces sensations affectent la forme et Tallure de Tangine de poitrine, ce qui presque toujoui-s est cons<^''cutif à ime dilatation extrêmement prononcée des cavité droites du cœur (Potain).»
Les accidents circulatoirt^s attribuables à la dilatation du cœur droit sont plus ou moins accentués. Après les FV|)as, lt»s malades str sentent oppressés, la dyspnétî peut devenir extrême, les lèvr-es et k^s extrémités sont violacées ; le dé(*ubitus horizontal devient imiMKssible, les malades sont obligés de s'asseoir dans leur lit. Au bout de quekjues lieures, tout rentre dans l'ordre ; les ménu's accidents se ivpix)duist»nt à la suite de chacjue repris.
Pendant ces accès de faux asthme, on constate» l'accentuation du second bruit de l'artère pulmonain% ce qui indique raugmentation de la pression dans l'artère pulmonaire. A la dilatation du cœur droit. Dans qu(4ques cas, il s'agit de véritables accès aigus d'asystolie passagèi'e. On j)eut p(Tce\ oir momentanément un souffle systolicpu» manifestement tricuspidlen, indice de rinsudisance passagèiv de la valvule auriculo-ventriculaire (h'oile.
Pour ((lie c(\s accidents ap|)araissent, il n't'st pas nécessaire que le cœur soit lésé au|)aravant ; ils se produisMil îuissi; on le compi*end facilement, chez des personnes antérieurt^rnent atteintes d'une lésion orificielle ou niyocardique du cœur.
Potain !-ap|)orle à une action ivllt^xe la pathogénii» delà dilatation du cœur droit. 11 se jn-oduirait, sous l'influence de l'excitation de la
muqueuse stomacale pir le contact des aliments, un spasme des artt^ rioles émanées de Tartère pulmonaire, et une augmentation do la tension sanguine cause de Taccentuation du second bruit de Torifice pulmonaire et de la dilatation du cœur droit. La dilatation du cœur diï)it |)eut aller jusqu'à créer luie insuffisance passagère de la valvule Irieaspide et produire des phénomènes d'asystolie. On ne peut guère en effet faire inter\'enir autre chose qu'une action réflexe lorsque les crises de dyspnée et de cyanose surviennent à la suite de Fingestion d'une minime quantité d'un aliment dépourvu de tout pouvoir toxique, par exemple de quelques feuilles de salade.
Toutefois nous allons dire à propos des accidents respiratoires que Tauto-intoxication peut, cUeauSvsi, produire des crises de faux asthme.
