GASTRITES PAR INGESTION DE LIQUIDES CAUSTIQUES

dose du poison ingéré. Au nombre des plus souvent observés, notons : la diarrhée; l'albuminurie avec ses conséquences indiquant l'atteinte du rein; l'ictère, accompagné d'hémorragies de la peau el des muqueuses, indiquant l'atteinte du foie; les troubles nerveux d'origines centrale et périphérique; les phénomènes cardiaques. La mort survient plus ou moins vite, au boul de quelques jours ou de quelques semaines.

Enfin, si la dose des poisons ingérés a été faible, on voit les premiers phénomènes d'irrilation locale disparaitre après un temps plus ou moins long, maïs peu à peu se développent les symplômes dus à la production de lésions cicatricielles au niveau de l'æsophage et de l’estomac. Ces symptômes, pour évoluer plus lentement, n'en sont pas moins graves, et, sauf des cas exceptionnels, amènent la terminaison fatale par inanition.

ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Lorsque les substances ingérées sont très corrosives, tels les acides minéraux et les alcalis, la muqueuse est tuméfiée dans son ensemble ; elle présente de nombreuses plaques hémorragiques et des escarres d'aspect divers. La destruction des tissus est plus ou moins profonde, tantôt n'intéressant que la muqueuse, tantôt occupant toule l'épaisseur de la paroi. Quelques caractères anatomiques sont spéciaux à chaque poison. Ainsi l'acide sulfurique produit des escarres brunes et entourées d'une zone inflammatoire, La muqueuse est délachée par lambeaux. Elle est baignée d’un liquide noirâtre. — L'acide asotique donne des taches noires et des ecchymoses entourées d'une large aréole jaunâtre. — Les alcalis donnent des escarres molles, diffuses, blanchâtres, assez étendues, et en général superficielles. — D'après Tardieu, la gastrite arsenicale serail caractérisée par des plaques ovalaires d'une couleur violacée ou noirätre, excoriées ou uleérées, — Le phosphore ne provoque pas de grands dégâts au niveau de la muqueuse slomacale, mais seulement une congestion plus ou moins vive el quelques points hémorragiques. Ses lésions caractéristiques sont plus difficiles à découvrir : elles demandent le secours du microscope, qui montre la dégénérescence graisseuse aiguë des épithéliums gastriques (Virchow, Ebstein).

Lorsque la mort n'est pas survenue dans les quelques jours qui suivent l'empoisonnement, il se fait au niveau des parois gastriques une vive réaelion inflammatoire qui aboutit très rapidement à la for-

ns mn |