ÉVOLUTION DE LA SÉCRÉTION GASTRIQUE

celle question nous paraissent devoir être acceptées avec les plus expresses réserves,

La sécrétion étudiée au point de vue de son évolution. — Nous venons de voir par quelles méthodes on pouvait reconnaitre les altérations qualitatives de la sécrétion gastrique. Mais là ne se borne pus, comme on le croit trop souvent, l'étude de la sécrétion gastrique. Dans bien des cas, il ést utile de compléter les données précédentes par la recherche de l’évolution de la sécrétion, et pur l'estimalion de la quantité du suc sécrété.

Pour étudier la marche de la sécrétion gastrique, il faut utiliser les données fournies par l'administration d'un repas d'épreuve, l'estomac étant vide.

Nous avons dit que pour obtenir des chiffres comparables entre eux, il fallait toujours s'adresser au même repas d'épreuve. En elfet, la qualité et aussi la quantité variables des aliments agit sur la sécrétion gaslrique d'une façon toute différente.

Nous avons choisi comme type le repas d'épreuve d'Ewald (60 grammes de pain blane de ménage et 250 grammes d'eau ou de thé) comme étant le plus simple, le plus généralement adopté et le mieux étudié.

En effet, MM. Hayem et Winter ont bien décrit l'évolution de la sécrétion à la suite de ce repas, et les auteurs qui ont vérifié leurs résultats les ont confirmés sans reslriction. Nous-même en avons contrôlé la parfaite exactitude,

Rappelons que les éléments analysés sont d'une part l'acidité totale A, — d'autre part les éléments chlorés, chlore total T et chlore minéral fixe F — dont la différence donne la valeur du chlore organique H+C.

Dans les conditions spéciales où nous nous plagons, c'est-à-dire le repas d'épreuye arrivant dans un estomac préalablement vide el pour ainsi dire see, on peut considérer que la valeur exprimant l'acidité totale et la valeur (H+- C) représentant lasécrétion acidechlorhydrique des glandes de l'estomac sont absolument identiques.

Or cette valeur est oblenue, dans la méthode d'Hayem-Winter, par la différence qui existe entre la valeur du chlore fixe ou F, qui représente les éléments chlorés minéraux, c'est-à-dire les éléments inactifs de la sécrétion gastrique, et la valeur du chlore total T qui représente tous les éléments chlorés de la sécrétion, c'est-à-dire les chlorures minéraux plus l'acide chlorhydrique actif qui agit sur. albuminoïdes et, à l'aide de la pepsine, les transfoi

Mivures Fig. 36. — Évolution de la digestion no

diflérents moments de la digestion s'écartent p la première heure pour se rapprocher ensuite ju

Telle est la marche de la sécrétion gastrique à l'E

On peut dire que si on exécute plusieurs analyses su gastrique, toutes les conditions relatives au re à la durée de la digestion étant identiques, on & constance des résultats,

Si, au lieu d'étudier la digestion normale, on étud pathologique, on voit que les cas observés pouvent deux groupes : 1