EXCÈS DE LA SÉCRÉTION. HYPERSÉCRÉTION DIGESTIVE. EU

tantôt un peu moins. En général, le chlore total n'est pas très élevé ni à la première heure, ni ultérieurement.

Dans les deux premières catégories de faits on peut affirmer que la muqueuse de l'estomac n’est pas allérée ; dans la troisième, il est à craindre qu'il y ait des lésions importantes des glandes gastriques.

Lorsqu'on rencontre l'hypersécrétion digestive chez un dyspeptique, il est indispensable de pratiquer le cathétérisme à jeun afin de s'assurer si l'estomac contient ou non des liquides de gastrosuccorrhée. Cette exploration donne des résultats différents selon les cas. Tantôt il y a du sue gastrique en abondance, mélangé de résidus alimentaires, tantôt il n'y a qu'un peu de sue gastrique pur, tantôt enfin l'estomac est absolument vide. Ces différences répondent certainement aux causes originelles de l'hypersécrétion.

CAUSES DE L'HYPERSÉCRÉTION

On peut diviser les faits d'hypersécrétion gastrique en deux catégories.

1° Dans une première série de faits, elle dérive uniquement, comme l'hyperchlorhydrie, d'une excitation plus vive des glandes gastriques, dont elle marque une étape plus avancée. Ce que nousavons dit des causes de l'hyperchlorhydrie estdone applicable ici. Cependant, quand l'hyperséerétion atteint des proportions assez élevées et surtout se montre persistante, il n'est pas probable qu'elle ne soit l'effet que d'un simple trouble fonctionnel. Il semble nécessaire d'admettre qu’elle s'accompagne de lésions glandulaires qui assurent celte production exagérée de suc gastrique. Dans cette catégorie de faits, l'excitation de la sécrétion est la seule raison de la présence d’une quantité extrême de liquide dans l'estomac. Le suc gastrique sécrêté en grande abondance pendant la période digestive n’est pas loujours, loin de là, d'une acidité très élevée. Si le plus souvent il est hyperacide, il est souvent normal et parfois inférieur à la normale, C'est que, comme l'ont montré Strauss el Roth, la muqueuse gastrique peut sécréter un liquide indifférent que tend à diluer le contenu gastrique trop acide et qui marche parallèlemnnt à la sécrétion de l'acide chlorhydrique.

2 Mais il existe d'autres faits où l'abondante quantité du liquide extrait a pour raison d'être non seulement un excès de la sécrétion, mais encore des troubles dé la motricité qui s'opposent à l'évacuation

ingesta et aussi le suc ent à travers

La rétention 1 siégeant au niveau du pylore, e

peut différencier les deux variétés de tube et l'évacuation de l'estomac. Au subjectifs et objectifs, les phénomènes Faisons observer cependant que dans abondante, on a l'occasion d'observer indiquant la présence d'un ulcère et plus | uleère juxta-pyloriquedéterminantun degré sténose. C'est ainsi qu'on relève souvent d malades des hémorragies d'abondance phénomènes subjectifs indiquant un obstacle enfin que l'examen objectif de l'abdomen mo dilatation hypertrophique accompagnée p staltiques de l'estomac.