STÉNOSES DU PYLORE. LL
gastrique, en provoquant le clapotage, ou en excitant la paroi abdominale par des fagellations à l'enu froide, soit par des excitations internes, en faisant ingérer quelque aliment solide ou liquide ou, mieux encore, en produisant une légère insufilation de l'organe. Ces contractions permettent toujours d'affirmer l'existence d'un obstacle pylorique ; mais par contre cet obstacle ne s'accompagne pas conslamment de ln production de ces ondulations.
On sait que les mouvements péristaltiques peuvent élre remplacés soit par la tension intermittente de l'estomac décrite par Bouveret, soit par /a tension permanente de l'épigastre qui se produit sous forme d'un ballonnement rigide, douloureux, sonore, bombant la partie susombilicale de l'abdomen aussitôt que le malade a ingéré des aliments, même en petite quantité.
En règle générale, on peut dire que les ondulations péristaltiques impliquent plutôt l'existence d'un rétrécissement léger, tandis que la rigidité slomacale permanente coïncide avec des sténoses beaucoup plus serrées.
Dilatation de l'estomac. — La difficulté qu'éprouve l'estomac à se vider de son contenu et la surcharge alimentaire qui en résulte créent à cet organe un sureroit de travail qui amène dans son état des modilications plus ou moins importantes selon les cas. Une des premières et des plus importantes conséquences des sténoses pyloriques, c'est la dilatation, Celle-ci varie dans de très grandes proportions selon les cas.
Ces variations d'étendue peuvent s'expliquer pur un certain nombre de raisons que nous croyons intéressant d'exposer, En règle générale, on admet que la dilatation de l'estomac est proportionnelle au degré de la coaretation. Il n'est pas douteux que l'abondance de ln slase et l'intensité de la surcharge alimentaire ne favorisent à un haut degré l'ectasie du viscère, mais bien d'autres conditions interviennent pour diminuer ou augmenter les effets de la sténose.
Tout d'abord, il faut faire entrer en ligne de compte l'état de résislance, plus ou moins marquée selon les sujels, des tuniques musculaires de l'estomac. 11 y a de grandes différences individuelles dans les qualités de tonicité et d'élasticité du tissu musculaire. La dilatation est grandement favorisée par la faiblesse et la laxité de ce tissu. Cette faiblesse est le plus souvent d'origine congénitale, mais parfois on peut l'attribuer au surmenuge qui a été imposé à l'organe par une mauvaise hygiène alimentaire.
L'ancienneté de la maladie peut aussi exercer une grande influence
