L'ESTOMAC À L'ÉTAT NORMAL
de l'organe n'est pas recliligne, mais forme au niveau de son liers inférieur un angle oblus. Il en résulte que l'estomac apparait sur le thorax en deux parties plus ou moins nettement aceusées selon les individus, une portion verticale, grand eul-de-sac ou grosse Lubérosité, siluée sous la voûte diaphragmatique, derrière les côtes, et une portion horizontale, région pylorique, siégeant au creux épigastrique, dans le triangle dont le sommet est au niveau dé l'appendice xiphoïde, dont les côtés sont formés par les rebords costaux et dont la base est représentée par la ligne horizontale sous-costale. Les bords qui délimitent l'estomac sont nécessairement inégaux : le bord interne, le plus court, est désigné sous le nom de petite courbure; le bord externe, le plus long, sous le nom de grande courhure (fig. 50).
Relevé des dimensions et de la position de l'estomac, — Quand on a tracé les contours de l'estomac, on procède à sa mensu- * ration et on relève sa topographie. |
Pour mesurer les dimensions de l'estomac, on détermine sa plus grande hauteur et sa plus grande largeur successivement aû niveau | des portions épigastrique et sous-costale,
Pour relever la topographie de l'estomac, on mesure la distance | qui sépare les bords de l'organe des diflérentes lignes horizontales et | verticales prises comme points de repère.
Au niveau de la partie épigastrique, on mesure d'une part sur la ligne médiane les distances verticales qui séparent l'appendice | xiphoïde de la pelile courbure et la ligne sous-costale de la grande | courbure, et d'autre part les distances horizontales qui séparent son | bord droit de la ligne parasternale droite, et son bord gauche de la ligne mamelonnaire gauche.
Pour la portion sous-coslale, on recherche successivement au niveau | des lignes parasternale, mamelonnaire el axillaire gauche, la distance verticale qui sépare en haut le fond du grand cul-de-sa de la ligne mamelonnaire el en bas la grande courbure de la ligne sous-costale.
Pour rminer ses limites gauche et droite, on mesure sur la ligne xiphoïdienne la distance qui sépare la première de la ligne médiane, la seconde de la ligne axillaire.
Il importe, pour apprécier les variations de forme, de position, de volume de l'estomac, de se rappeler que l'organe n'est pas én contact avec la paroi thoraco-abdominale dans Loute l'étendue de sa face antérieure, En bordure de la petite courbure, une partie de sa surface est cachée par le foie qui recouvre ainsi la partie supérieure de sa portion épigastrique et la parle ioterne de sa portion verticale. Selon
côte; surla re wxillire, ] la grande courbure, distante nissant les déux onzièmes côles, moins celte ligne au niveau de la lig ne doit pas la dépasser, même apr tique, on peut ndmettre que le descend plus bas, et M, Bouchard ei estomac dont la grande courbure ne dép la onzième côte gauche à l’ombilic.
Les limites lalérales de la grosse lu selon l'état de distension du viscère et normal, la sonorité stomacale se Lrouve ligne médiane, en mesurant celle di c l'appendice xiphoïde. Quant à la limite exk ou moins loin au delà de la ligne axil chiffres bien précis à cet égard.
C'est surtout la portion pylorique de 1 avec soin, car c'est elle dont les changeme position sont ls plus importants cñ patho dite petite courbure, est distante de l'
