TECHNIQUE

En clinique, on jug'e de l’état morphologique de l’estomac én déterminant les limites de sa figure de projection sur la paroi thoraco-abdominale par les différentes méthodes exposées plus haut.

Afin de pouvoir donner à la description une précision suffisante, il est bon de choisir des points et des lignes de repère et de mesurer la distance qui les sépare des bords de l’estomac.

Lîg-nes de repère. — On commence par dessiner l’appendice xiphoïde et le rebord costal de chaque côté jusqu’à la onzième côte flottante. On tire un trait horizontal entre l’extrémité de ces deux côtes, puis d’autres lignes horizontales parallèles à celle-ci, passant par l’ombilic, la pointe de rappendice; xiphoïde, les deux mamelons.

On trace ensuite les lig'nes verticales suivantes : ligne médiane allant de la fourchette sternale au pubis, en passant par fappendice xiphoïde et l’ombilic, les deux lignes para-sternales, les deux lignes mamelonnaires, enfin la ligne axillaire gauche.

Tracé des bords de l’estomac. — Ces lignes étant tracées, on délimite les bords de l’estomac. On emploie d’ordinaire la percussion, de préférencé après une légère insufflation. On marque au niveau de'

392 dimensions, FORME, SIÈGE DE L'ESTOMAC.

chaque lig-ne le point où l’on perçoit la sonorité spéciale de cet organe. En réunissant ces différents points, on obtient sur la paroi thoracoabdominale la projection de la face antérieure de l’estomac (fig. 50). L’organe ainsi dessiné est situé en très grande partie du côté

Lignés rouges = lignes de repère.

Lignes bleues = largeurs des différentes parties de l’estomac.

Lignes ponctuées = distances des limites de l’estomac aiix lignes de repère.

gauche de la ligne médiane, occupant l’hypocondre gauche et une partie de l’épig-astre. Son extrémité supérieure, où grosse tubérosité, ou grand cul-de-sac, est plus renflée et volumineuse, tandis que son extrémité inférieure, antre pylorique, est plus petite et plus étroite . L’ax6