L’ESTOMAC A L’ÉTAT PATHOLOGIQUE

4 cenlimètres chez l’homme, 5 à 6 centimètres chez la femme ; elle est difficile à déterminer en clinique d’une façon bien précise, car elle est cachée parle bord plus ou moins épais du foie, d’où il résulte qu’elle est toujours un peu plus élevée que ne le fait supposer la percussion.

La limite inférieure, située au-dessus de la ligne sous-costale à l’état de vacuité, se rapproche de l’ombilic à l’état de plénitude.

On considère comme normal un estomac qui ne déborde pas l’ombilic après un repas ordinaire et qui se rétracte à l’état de jeûne, de façon à être situé sur la ligne sous-costale.

Latéralement le bord droit de la petite courbure se trouve à moitié de la distance qui sépare la ligne parasternale droite de la ligne axillaire droite.

Dimensions de l’estomac normal. — Les dimensions de l’estomac sont les suivantes à l’état normal :

La plus grande hauteur de la portion verticale est de 10 à 14 centimètres. Sa plus grande largeur est de 12 à 15 centimètres.

La plus grande hauteur de la portion horizontale est de 5 à 7,5 centimètres. Sa plus g'rande largeur est de 13 à 15 centimètres.

Il faut remarquer que ces dimensions sont celles d’un estomac en état de moyenne distension. A l’état de plénitude, après un repas ordinaire, la limite inférieure de l’estomac s’abaisse très notablement. Au contraire, à l’état de vacuité, celle-ci remonte assez haut.

On peut se rendre compte de ces différences par la percussion. La démonstration en est plus nette encore si on examine l’estomac à l’aide des rayons X, par le procédé de Leven et Barrett. On voit ainsi la pilule de bismuth, qui indique la partie la plus déclive de l’estomac, occuper sur la paroi abdominale une situation bien différente, selon l’état de réplétion ou de vacuité de l’organe.

Il est donc indispensable, en clinique, de s’informer à quelle distance du repas l’examen de l’estomac est pratiqué.