CHAPITRE IV

De la surdité par ulcération et carie de l'oreille.

Dans notre première partie, en traitant de l'otorrhée purulente idiopathique, nous avons déterminé les causes, le siége et le traitement de l’ulcération et de la carie de l'organe auditif; il ne s’agit ici que d’examiner les suites de cette lésien , par rapport à l'ouie.

Ces suites sont fort sujettes à varier, et il serait trèsdifficile de déterminer les cas où les érosions de l'oreille interne sont ou ne sont pas suivies de surdité. J'ai vu une fois une carie superficielle du méat auditif, entraîner la perte de l’ouïe ; et d’autres fois , au contraire , cette fonction survivre à des exfoliations de la cavité tympanique. On pourrait se rendre compte de ces résultats, et même les prévoir, s’il était possible de connaître l'étendue et les complications de la maladie de l'os; mais rien de plus obs- | cur que ces sortes de lésions de l'oreille. On peut dire cependant que l'audition est d'autant plus gra vement compromise, que la carie a son siége plus profondément, et qu’elle est plus ancienne: quand une douleur sourde se fait sentir dans l'ipophyse mastoïde, que colore une rougeur sombre, ou lorsque cette éminence est déjà percée d’une ouverture

Eee, on doit s'attendre à la destruction des cel- Inles mastoïdiennes par la carie, et à une abolition plus ou moins complète, du sens auditif. Cependant, lorsque par les ressources de la nature, bien plus que par l'action de nos remèdes, dont il faut avouer ici l'impuissance, on est assez heureux pour voir la fin de ces, longues et opiâtres maladies de l'organe auditif, il n'est pas’rare, quelques mois après la guérison, que l'ouïe, qui était totalement perdue, re= prenne spontanément u un certain degré de sensibilité, el redevienne propre à Ja perception des.sons. Cela tient à des changements qu'il est important d apprécier, et qui offrent même.une Hagicanion pratique.

Lorsque l la çarie a fait . ravages. dans l'intérieur, de l'oreille, la surdité survient, et par la destruction des parties cariées, et par l'engouement et l'inflammauon des parties, qui, restées saines, pourraientençore, sans cet embapras matériel et cet état inflammatoire, se. prêter aux Jonçuons imparfaites de l'organe. Une fois l exfoliation opérée, la SUPPURAMPR TAN IE , l'oreille desséchée, les parties quin’ont point été lésées, concourent. de nouveau poux leur part au, rôle. qu’elles doivent naturellement ; jouer. dans l'audition.

Mais Si, quelquefois, quand l'écoulement est. tari, l'ouïe revient ou s'améliore, iln'en,est pas de même quand l'écoulement purulent, vient, à se, supprimer ayant que l'exfoliation soit. somplite et l'uleère cica-

DEUTTS