CHAPITRE XIV
De l’engouement et des obstructions de la caisse.
Les cavités de l'oreille interne, et particulièrement la caisse, peuvent se trouver obstruées par difiérentes matières liquides ou solides, qui s'y sont graduellement amassées. Quand la membrane du conduit auditif a été détruite par quelque fluxion catarrhale ou purulente, le cérumen qui à la fin de ces écoulements est sécrété en abondance dans ce conduit, et sy amasse en forme de bouchon plus ou moins solide, s'avance quelquefois jusque dans l'intérieur de la caisse, et cause une surdité qui persiste lors même que le méat auditif a été nettoyé. D'autres fois cette concrétion de la caisse est le produit d’une sécrétion particulière de cette même cavité. Ce n'est plus du cérumen , mais une matière qui a la consistance et la couleur du fromage, et que Je suppose être la même { à la dureté près ) que celle des concrétions gypseuses , que l’on trouve quelquelois dans lorcille interne. J'ai rencontré cette matière blanche et solide, dans J'oreillé droite d’une vieille femme, morte sourde de cette mème ogeille. La cavité tympanique en était remplie, et les osselets désarticulés s’en trou-
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ère, DEUXIÈME PARTIE, CHAPITRE XIV.
vaient enveloppés de tous côtés. J'ai vu aussi cette espèce de réplétion de la caisse dans l’une et l'autre orcille d’un sourd - muet de naissance; mais il ne s y trouvait aucun des osselets, et la membrane du tympan manquait pareillement. J'ai été consulté il y a quelques années par un goutteux devenu sourd, qui à la suite d’une vive douleur d'oreille, terminée par un:écoulement de quelques jours, avait retiré sans peine de l’enirée du conduit auditif un petit cylindre de matière crayeuse, assez dure pour ne pouvoir être écrasée entre les doigts , et qui enveloppait un des osselets de l'ouïe, que Von ne put me désigner avec précision.
Les matières amassées dans la caisse ne sont pas toujours dans un état concret. On a trouvé quelquefois cette cavité pleine d’une mucosité épaissie, ainsi que Va vu Gaspard Aubin. Valsalva nous apprend que souvent il la vue remplie d’un liquide aqueux. Elle peut aussi être le siége d’un épanchement sanguin, provoqué par une chute sur la tête ou par quelque coup porté sur cette partie,ou bien, ainsi que j'ai eu l'occasion de l’observer, par une attaque d’apoplexie sanguine. Mais la congeston la plus ordinaire à laquelle cette cavité soit sujee, est un amas de matières muqueuses, quelquelois gélauneuses, sécrétées par la membrane qui la revêt et par celle qui tapissé les cellules mastoïdiennes. Telle est la cause de ce or and nombre
