L’OREILLE

rable, même pour les spécialistes, à un éclairage par un jour gris et trouble. Avec la lumière diffuse d’un jour fortement ensoleillé, il convient, suivant l’indication de Wintrich, de modérer l’éclairage en pratiquant une ouverture convenable dans les volets fermés.

La ‘position du malade, pendant l’examen, est d’une importance particulière pour la netteté de l’image. L’oreille à examiner ne doit être tournée ni vers la source lumineuse, ni dans une direction complètement opposée. Elle est fixée dans une position intermédiaire un peu détournée de la lumière, de façon que les rayons lumineux, tombant sur le miroir concave sous un angle de 45°, prennent, après leur réflexion, la direction du conduit auditif externe, sans que la tête du malade en intercepte une partie.

Pour introduire le spéculum dans le conduit auditif à examiner, il faut

et un peu vers l’observateur lui-même, pour amener les axes des conduits osseux et cartilagineux, qui forment un angle dans leur position naturelle, dans le prolongement l’un de l’autre et permettre à l’œil de voir directement la membrane du tympan.

Puis le spéculum en caoutchouc, ou celui en métal légèrement réchauffé par l’haleine, est enfoncé à l’aide du pouce et de l’index de la main droite,

Si l’instrument a pénétré jusqu’au méat osseux, ce que l’on reconnaît à une légère résistance, il faut se garder de toute tentative d’avancer davantage,

empêche l'éclairage suffisant du champ visuel, et le bombement plus ou moins prononcé ne permet pas de voir toute la membrane, de façon que le segment situé devant le manche du marteau échappe complètement à la

le mieux à la couleur gris-neutre ou gris-perle, méléc d’un léger ton de jaune-brun clair. Sur le segment antérieur, dans l’angle situé entre le manche du marteau et le cône lumineux, le gris est plus sombre, tandis que le segment postérieur présente un gris plus clair. La couleur de cette partie postérieure de la membrane est parfois modifiée, vers sa limite supérieure, par la poche de v. Trôltsch, qui se trouve sur sa face interne et que l’on voit à travers les membranes translucides sous la forme d’une tache gris -blanchâtre allant du manche du marteau en arrière. Il n’est pas rare de voir, à travers les membranes tympaniques translucides,

trouve d’autres amenées par l’âge. Dans l’enfance, la membrane apparaît fréquemment un peu terne, grisâtre et opaque ; cependant il n’est pas rare de la trouver aussi translucide et brillante que chez l’adulte ; mais très

plus sombre, et le promontoire reluit rarement au travers. On trouve aussi fréquemment, dans l’âge avancé, des modifications reconnaissables à l’aspect gris uniforme, souvent sans éclat, de la membrane tympanique.

Quand on examine la membrane du tympan, on aperçoit d’abord la courte apophyse du marteau (fig. 54 et 55), au pôle antéro-supérieur, sous la forme d’une protubérance blanche pointue. Elle se continue directe-