MÉCANIQUE DE LA DOUCHE D'A

épaississement inflammatoire du tissu, celui-ci sera relâché par l’action répétée de l’air comprimé, et la propagation des vibrations sonores devien-

L’accroissement de la pression de l’air dans la caisse exerce aussi une influence notable sur les modifications des pressions relatives dans le labyrinthe (voir pag. 67). Les affections inflammatoires de l’oreille moyenne sont très souvent accompagnées d’un accroissement de pression dans le labyrinthe, en partie à cause de la surcharge des deux fenêtres du laby-

de l’appareil de transmission du son, qui poussent l’étrier trop loin vers le vestibule. Si maintenant la tension anormale de l’oreille moyenne est

écartée par une douche d’air, et la base de l’étrier ramenée en dehors, l’ac¬

croissement anormal de la pression labyrinthique, ainsi que les bruits subjectifs et l’altération de l’ouïe qui l’accompagnent fréquemment, seront diminués ou môme complètement supprimés.

Les injections d’air dans l’oreille moyenne ont, en outre, une influence considérable pour éloigner l exsudât qui s’y trouve. L’action mécanique de l’air comprimé s’exerce ici dans deux sens, suivant qu’il y a accumulation d’exsudat dans la caisse sans solution de continuité de la membrane tympanique ou que l’exsudât se rencontre avec la membrane perforée. Pour ce qui concerne l’action du courant d’air sur la sécrétion rassemblée dans la caisse, quand la membrane du tympan est intacte, on admettait autrefois que l’amélioration de l’ouïe, produite dans les affections catarrhales de l’oreille moyenne, était due à l’élimination de l’exsudât chassé par l’air, de la caisse dans le pharynx. Une série d’expériences que j’ai faites sur des organes auditifs humains1, pour éclaircir cette question, ont modifié beaucoup

la douche d’air. Sans aucun doute, le courant d’air produit un déplacement de l’exsudât dans la trompe et dans la caisse, et cela peut avoir déjà pour

de l’exsudât épais, placées vers la fenêtre ronde ou fa fenêtre ovale, ou vers l’articulation du marteau et de l’enclume, sont chassées dans un en'droit où elles ne gênent plus la transmission du son. Mais que, dans la position normale de latêté, la membrane tympanique étant intacte, la sécrétion de la trompe et de la caisse soit poussée en grande masse, par la douche d’air, dans les cellules de l’apophyse mastoïde et dans la cavité pharyngienne, je ne puis plus l'admettre après les expériences que j’ai faites. La plus grande partie de l’exsudât, même avec des douches d’air très fortes, reste dans la caisse, et l’amélioration de l’ouïe qui se produit immédiatement après l’entrée de l’air est due en grande partie à la projection en dehors de la membrane du tympan et des osselets, qui reprennent leur position normale, ainsi qu’à l’écartement partiel des rapports anormaux de tension dans la cavité tympanique.

Avec l’exsudât fluide au contraire, il arrive souvent qu’il est éloigné en