TRAITEMENT DES ALTÉRATIONS DE L’OUIE

Les douches d’air dans l’oreille moyenne ne servent pas seulement à éloigner l’exsudât de là cavité tympanique, mais aussi à améliorer l’audition.' Pendant la période exsudative, dans la plupart des cas, chaque douche d’air est suivie d’une augmentation plus ou moins appréciable de la distance d’audition. Elle est due surtout à ce que l’exsudât, qui gène le mouvement des osselets, estchasséetqu’ehmêmetempslaposition du reste de la membranë du tympan et des osselets est corrigée. Rarement, on observe immédiatement après la douche une diminution de la distance d’audition, par suite de la pression, exercée sur la membrane tympanique par l’exsudât chassé dans le conduit auditif. Mais alors une amélioration considérable de l’ouïe survient immédiatement, quand l’exsudât a été enlevé par les injections ou essuyé.

De même, après l’arrél de la suppuration, bn obtient fréquemment parla douche d’air un accroissement notable de l’audition, et cela quand il y a perforation persistante, parce que le reste de la membrane tympanique, et. avec lui la chaîne des osselets, est poussé en dehors et se rapproche de la position normale (voir pag. 101), tandis que, en présence de tissus pàr thologiques et d’adhésions, les liaisons membraneuses sont également étirées . et la tension rigide de l’appareil transmetteur du son diminuée d’autant.

Gomme dans les catarrhes d’une manière générale, dans les otitesipoyennes purulentes, à toutes les périodes de l'affection, tes douches d’air

L’emploi, de la douche d’ajr par mon procédé ou à l’aide du cathétérisme doit •

l’instrument de l’oreille, le nettoyer et le sécher et, si l’on se sert de la petite pince* d'HASSENSTEiN, changer tous les jours le petit morceau de coton. Si la sécrétion dure encore, il faut laver l’oreille avant l’introduction etaprès la sortie de la membrane tympanique artificielle, et insuffler de temps en temps un peu d’acide borique en poudre. Quand une inflammation douloureuse intervient, on suspend l’emploi de cet appareil, jusqu’à ce que les phénomènes inflammatoires aient complètement disparu. Enfin, disons encore que, sur les membranes du tympan non perforées, on peut assez souvent produire également, par pression sur la membrane, une amélioration notable de l’ouïe, comme cela résulte des observations de v. TRôLTSCHj Menjère, Pomeroy, des miennes fct d’autres encore.

1. Agrandissement de petites ouvertures perforatives. — Il est indiqué : a. — Dans les cas de sécrétion blennorrhoïque profuse, où la sortie des

sement de l’ouverture de la membrane facilite la pénétration de l’air dans la caisse et rend ainsi possible l’enlèvement plus complet de l’exsudât de l’oreille moyenne. De même, après cette .opération, la raréfac-

font bien plis sûrement et bien plus complètement J’a^vu souvent des suppurations rebelles guérir rapidement à la suite d’un fort agrandissement

bords d^la plaie^ ou /’ obstruction de l'ouverture par un exsudât épaissi amènent de violents phénomènes de réaction, par suite de la rétention

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liales enchevêtrées dans l’oreille moyenne, qui obstruent l’ouverture per-