LONGUEUR ET DIRECTION DU CONDUIT AUDITIF

externe de l’oreille jusqu’à l’insertion delà membrane tympanique, ne doit pas être la même. v. Trôltscii prend dans ses mesures, comme limite extrême du méat, un plan sagittal, qui passe par le bord postérieur de l’ouverture de l’oreille ; il en résulte pour la paroi supérieure une longueur de 21 ■/■, pour la paroi inférieure de 26 m/m, la paroi antérieure 27 m/m, et la paroi postérieure 22 m/m. En moyenne la . longueur de tout le conduit est de 24 "V®, dont plus du tiers pour le conduit cartilagineux.

la membrane tympanique, présente plusieurs inflexions, qu’il importe de bien connaître pour faire l’exploration de la membrane du tympan, ainsi

encore ici de nombreuses variétés, on peut dire, en général, que la par- ' tie cartilagineuse, dans son parcours vers l’intérieur, est dirigée en arrière et en haut, et la partie osseuse en avant et en bas *. Les directions des deux parties du conduit auditif ne sont donc pas dans le prolongement l’une de l’autre ; elles forment un angle dont l’ouverture est dirigée en avant et en bas, et comme le conduit auditif, à partir du point de réunion des deux parties, descend aussi bien du côté externe que du côté interne, la partie inférieure de l’orifice externe de l’oreille et celle de la membrane tympanique sont placées plus bas que les autres parties du conduit auditif. Aussi n’est-ce que sur un très petit nombre de personnes, chez qui le conduit auditif est très large etrectiligne, que l’on peut voir la membrane du tympan sans exercer de traction sur le pavillon ; dans la plupart des cas, cet examen n’est possible qu’en réduisant le plus possible l’angle formé par les directions des deux parties en tirant en arrière le pavillon. Nous verrons plus loin en détail quelle influence considérable ont sur la pratique des opérations les variations individuelles diverses de la direction du conduit

des rapports anatomique

la plupart des malades qui viennent en consultation pour des affections d’oreilles, la base anatomo-pathologique de l’altération fonctionnelle a son siège dans l’oreille moyenne. Comme les modifications pathologiques de

:e d’abord avec les relations anatomiques de

est beaucoup plus mince et plus lâche que les autres parties delà membrane tympanique, et par suite elle se montre au-dessus de la courte apophyse, sous forme d’une petite dépression*, qui forme la paroi externe d’une cavité en communication avec la caisse du tympan ; cette petite cavité est appelée par Prussak la poche supérieure de la membrane du tympan. La membrane flaccide est constituée par des prolongements délicats, lâches, de

d’une mince couche dermique. Des vaisseaux sanguins, qui traversent la

en arrière (fig. 17 et 18 u). Celui-ci est étroitement uni à la membrane du tympan [t)\ mais la masse du manche dépasse de beaucoup la surface delà membrane, de sorte qu’il semble reposer sur sa face interne. La surface postérieure de la tête du marteau est articulée avec le corps de l’enclumc (a), dont la courte apophyse (A) est dirigée On arrière vers l’entrée dans l’apophyse, mastoïde, et dont la longue apophyse (fig. 18 l), presque parallèle au

séparée du marteau, on trouve à côté de la corde du tympan (fig. 18 h <*),

[EMBRÀNE TYMPANIQUE

partie de la lamelle supérieure du conduit auditif osseux, mais aussi le revêtement supérieur des cellules de l’apophyse mastoïde ; en avant et en dedans, elle forme le toit du canal destiné à recevoir le tenseur tympanique et celui de la partie osseuse de la trompe d’Eustache.

Dans l’organe auditif de l’enfant, on trouve à la paroi supérieure de la caisse une suture (sutura pelroso-squamosa), qui résulte de la jonction du toit de la caisse avec la lame interne de l’écaille du temporal, et par laquelle, chez