BEMARQUES GÉNÉRALES SUR. LES MALADIES DE L’OREILLE INTERNE

On observe plus rarement des troubles fonctionnels dans l'appareil auditif nerveux (diminution de la perception du nerf acoustique et bruits subjectifs) dans les otites moyennes purulentes perforalives. Pourtant des modifications anatomiques du labyrinthe se présentent aussi dans ces affections, plus souvent que ne le faisaient croire les symptômes cliniques. Ainsi dans les cas de suppuration, où la substance spongieuse de la pyramide du rocher dans le pourtour de la capsule labyrinthique est atteinte de carie, il n’est pas rare

dans le limaçon, sans qu’il y ait eu pendant la vie des altérations importantes de la fonction faisant prévoir la présence de pareilles modifica-

Comme cause fréquente de troubles de l’ouïe provenant du nerf acoustique, il faut citer les maladies générales et les maladies infectieuses qui, comme le typhus, la scarlatine, la syphilis, la parotite épidémique (Moos, Roosa, Hessler, Buck, Brunner), etc., amènent des troubles dans les.centrés ou les ramifications du nerf auditif, par l’action de la masse du sang qui a subi des modifications pathologiques.

Il est important de noter, pour se rendre compte de si nombreuses altérations de l’ouïe, que, parmi les nerfs des sens, le nerf auditif est celui qui possède la plus grande impressionnabilité, c’est-à-dire que dans les maladies générales, dans les altérations chimiques du sang provenant de maladies infectieuses, sa fonction est beaucoup plus souvent empêchée que celle du nerf visuel ou des nerfs du goût, de l’odorat et du toucher. Cependant les modifications anatomiques de l’appareil auditif nerveux dans les maladies infectieuses sont encore peu connues. Dans quelques cas on a observé l’hyperhémie et des ecchymoses, dans d’autres une infiltration

On sait aussi, que le nerf auditif est affecté, plus souvent que les autres nerfs des sens, par des substances médicamenteuses qui pénètrent dans la circulation générale. Il suffît de rappeler l'action connue de la quinine, de Va- Cide salicylique, de là morphine, du chloroforme, qui exercent une influence passagère, souvent aussi persistante , sur la fonction du nerf auditif , leur emploi prolongé où à fortes doses déterminant des bruits subjectifs et de la surdité, beaucoup plus rarement la cécité.

et de utérus, il se produise des altérations de l’ouïe , c’est ce que savaient déjà les anciens auteurs. En somme pourtant, d’après ma propre expérience,

là où l’on supposait une dépendance entre la maladie organique et l’affection de l’oreille, j’ai trouvé comme cause de cette dernière des altérations palpables dans l’oreille moyenne. Mais, même quand le nerf auditif est évï-

la dépendance de ces maladies organiques, car maladie de l’oreille et maladie organique peuvent se développer indépendamment l’une de l’autre.

dies de l’appareil auditif nerveux. Quoique rares en somme, des cas de ce

cas de bourdonnements d’oreilles temporaires ou permanents ou de surdité par épouvante, par exemple dans un danger d’incendie, ou par un grand chagrin éprouvé subitement. Ceci s’explique quand on se rappelle que les affections émotionnelles comptent parmi les excitants les plus puissants qui agissent sur les nerfs des vaisseaux (vaso-constricteurs et dilatateurs) et qu’un trouble brusque dans la circulation peut donner lieu à des désordres de nutrition dans le nerf acoustique et ses ramifications (ischémie, hyperhémie, stase), qui se traduisent par des phénomènes d’irritation ou de paralysie.

Une disposition héréditaire aux affections du nerf acoustique n’est pas niable, :omme le montrent les cas nombreux de surdi-mutité héréditaire. En somme pour-

Les maladies de l’oreille interne s’observent plus fréquemment dans l'enfance que chez les adultes. Cela s’explique d’abord par la fréquence de ces formes de maladie de l’enfance qui, comme les exanthèmes aigus, l’hydrocéphalie aiguë, la méningite cérébro-spinale épidémique, etc., s’accom-

anatomique importante à noter, c’est que les rapports anastomotiques de l’oreille moyenne et, du labyrinthe d’une part, de ce dernier et de la cavité

et que, dans l’organe auditif de l’enfant, il y a une communication plus large par les aqueducs entre le liquide labyrinthique et l’espace cérébro-spinal,

crânienne se transmettent beaucoup plus fréquemment chez les enfants que chez les adultes à la cavité labyrinthique. Que le nerf auditif dans l’enfance offre moins de résistance qu’à l’âge adulte aux maladies fébriles et infectieuses, c’est également un point mis hors de doute par l’observation clinique.

Tandis que la fréquence des maladies du nerf acoustique diminue dans la période moyenne de la vie, elle redevient très grande dans Y âge avancé.

tions (métamorphose sénile), l’atrophie, la dégénérescence graisseuse, le

tige, les vomissements et les troubles de l’équilibre, en partie par des phénomènes de paralysie , consistant en une diminution de l'acuité de Toute ou -une surdité totale. Dans la plupart des cas, lès symptômes dé paralysie et d’irritation se trouvent combinés.

Les altérations de T ouïe dans les maladies de l’oreille interne se produi¬

sent tantôt rapidement, tantôt lentement. Dans quelques formes pathologiques,. comme dans la maladie apoplectiforme de Menière, la syphilis du labyrinthe, la méningite cérébro-spinale, dans l’ébranlement traumatique du