OBSERVATION XXXV

M. Albert! , deNahrstâdt près Stendal, âgé de 18 ans, très-fortement constitué, fut conduit aux portes du tombeau par une scarlatine vers l'âge de quatre ans. Après cette maladie il se produisit des ulcères aux glandes du cou et après leur guérison on observa un écoulement puriforme à l'oreille gauche et plus tard à l'oreille droite. On ne tarda pas à découvrir un polype dans le conduit auditif gauche; on l'enleva deux fois sans en arrêter la recroissance.

Les deux oreilles sécrétaient en grande abondance une matière jaune, épaisse et d'une odeur ammoniacale; celle du côté gauche était de plus remplie par un polype sphérique et saignant avec facilité ; à droite il y avait aussi un petit polype ; il était placé si profondément qu'une légère tuméfaction du conduit auditif l'avait jusqu'ici sous-

trait à l'attention; cette oreille entendait encore notre montre à deux pouces ; l'autre ne l'entendait plus du tout ; la membrane du tympan était perforée des deux côtés.

On parvint après plusieurs essais à détruire jusqu'à la racine les deux polypes en se servant tour à tour de ciseaux et d'un petit couteau ; on put voir alors qu'il ne restait plus à gauche de traces de la membrane du tympan ni des osselets de l'ouïe et qu'à droite cette membrane était encore assez bien conservée. Nous nous bornâmes à l'usage de l'acétate de plomb qui enleva en quelques semaines toute odeur et plus tard presque toute sécrétion : la portée de l'ouïe s'étendit à droite de deux à trente pouces. L'oreille gauche n'entendait pas mieux qu'au^ par avant.

OBSERVATION XXXVl.

M- le conseiller intime Hegewald , âgé de 61 ans, robuste de constitution, eut une fièvre nerveuse à l'âge de douze ans ; depuis cette époque il souffre aux deux oreilles d'un écoulement puriforme continuel , accompagné d'une surdité considérable qui le força, dans ces dernières années, d'employer le cornet acoustique de Duuker. Il n'a jamais eu de bourdonnements ; il n'entendait plus notre montre même quand nous l'appliquions contre la tête.

Nous trouvâmes dans les deux oreilles une sécrétion muco-purulente, fétide et peu abondante; il y avait en outre des excroissances rouges et sphériques sous lesquelles l'air passait en sifflant lorsque le malade respirait en fermant la bouche et le nez. La membrane du tympan était par conséquent perforée.

On parvint d'abord au moyen de ciseaux et de petits crochets à enlever le polype de l'oreille droite de manière i n'en laisser qu'une petite racine au bord antérieur de la membrane du tympan : on découvrit alors que la per-

DES MALADIES DÉ LOREILLf:. 177

foration siégeait tout près du manche du marteau , cl que la membrane était rosée dans toute son étendue. L'oreille droite entendit après l'opération notre montre à la distance de trois pouces ; elle a conservé depuis celte portée ; le cornet acoustique est non-seulement inutile ; mais la grande attention du malade soutient même tellement la faiblesse de son ouïe qu'il paraît entendre parfaitement. La sécrétion muqueuse est très-modérée et sans odeur. L'usage d'une solution de plomb l'empêche de s'accroître ainsi que la petite racine du polype qu'on ne pouvait plus atteindre avec la pierre infernale.

Le polype de l'oreille gauche est situé très-profondément et ne peut que difficilement être atteint par des moyens mécaniques. Le laudanum de Sydenham en augmenta encore la croissance ; d'autres caustiques étaient trop douloureux et le malade était si content de l'état de son oreille droite qu'il préféra ne pas toucher au polype de l'oreille gauche.