OBSERVATION CXLIV

Légers mouvemens convulsifs des membres trois jours avant la mort, et plus maïqués du coté droit; contracture des deux membres thoraciques; conservation de la sensibilité. Tubercule dans la moitié gauche du bulbe rachidien.

%ë de vingt-quatre ans , succomba à une phthisie tuberculeuse. Trois jours avant sa mort, on avait remarqué des soubresauts continuels dans les tendons des poignets , surtout ceux du coté droit * l'évacuation de 1 urine et des matières fécales était involontaire. Les mouvemens du bras droit devinrent un peu gênés. Douze heures avant la mort , le malade se contractait un peu lorsqu on le pinçait même légèrement, ce qui annonçait la conservation de la sensibilité. Les avant-bras étaient fléchis sur les bras , les mains sur les avant-bras , et les doigts vers la paume des mains. Cette flexion était un spasme tonique bien plus marqué au bras droit qu’au gauche. Il y avait des mouvemens convulsifs partiels de la face qui était un peu décomposée ; évacuations involontaires. Quelques heures avant de succomber , le bras droit du malade était presque paralysé , le gauche encore un peu contracté*

PRODUCTIONS MORBIDES

Le cerveau et le cervelet n’offrirent aucune altération dans leur substance. La moelle allongée parut beaucoup plus ferme que dans Fétat naturel. On trouva, presque dans son centre , mais a gauche , un peu au dessous des éminences pyramidale et olivaire de ce coté , un corps presque rond, de la grosseur d’un petit pois, isolé, contigu , et non continu à la substance médullaire qui Fenvironnait de toutes parts. Ce corps était d’un blanc jaunâtre , et un peu luisant à son extérieur. C’était un kyste a parois très-épaisses , qui contenait dans son intérieur un petit noyau tuberculeux , opaque , d’un blanc terne et jaunâtre , qui contrastait fortement avec la couleur des parois du kyste.

Il est difficile d’expliquer pourquoi un tubercule ainsi développé au centre du bulbe céphalique de la moelle épinière n’a donné lieu à quelques symptômes que dans les derniers jours de la vie du malade ; mais ce qu’on doit noter, c’est la paralysie du bras droit , précédée de contractions spasmodiques bien plus fortes que dans le bras gauche , preuve évidente du croisement des cordons antérieurs de la moelle dans le bulbe rachidien , carie tubercule avait particulièrement son siège dans ces faisceaux nerveux; aussi la sensibilité était intacte. Nous allons voir encore des mouvemens spasmodiques et involontaires produits par la présence d’un tubercule au milieu de la protubérance cérébrale et des fibres des pédoncules.