OBSERVATION CLXVII

Phénomènes nerveux revenant par accès à chaque époque menstruelle depuis cinq ans , avec hydrophobie pendant leur durée. Mort à la suite d’une méningite cérébrale. Tubercule au centre du bulbe rachidien.

Le 14 mars 1818, on apporta à l’Hôtel - Dieu une jeune fille qui était sans connaissance. Elle offrait tous les symptômes (Tune méningite portée au plus haut degré d’ intensité. Sa mère, qui raccompagnait, dit que, depuis cinq ans, sa fille était sujette a des accidens nerveux qui se manifestaient à chacjue époque menstruelle ; que ces accidens s’annonçaient par la sensation d’une boule qui remontait vers le pharynx et qui la suffoquait , et qu’ alors elle avait horreur des liquides ; elle perdait ensuite connaissance pendant quelques minutes. Ces accès duraient une heure environ. M. Petit prescrivit une application de sangsues aux tempes : le soir meme , elle eut un nouvel accès , et dans la nuit elle mourut.

 F ouverture du crâne , on trouva une méningite de la base du cerveau. Le bulbe rachidien contenait dans son centre une tumeur du volume d’une noix , d’une consistance squirrheuse , et dont F incision fit reconnaître un kyste épais et résistant , rempli de matière tuberculeuse complètement ramollie. La substance médullaire du bulbe , écartée en tous sens par le développement de ce tubercule, formait une couche peu épaisse. Il y avait deux excavations tuberculeuses dans le poumon droit.

PRODUCTIONS MORBIDES

OBSERVATION CXLVIÏI.

Épilepsie depuis Penfance. Ramollissement de la moelle épinière dans sa

portion cervicale. Tubercule oblong et enkysté au milieu de ce ramollissement.

M. D. C était épileptique depuis son enfance. Pendant chaque accès, il existait des convulsions violentes dans les membres , en même temps qu'une sensation de resserrement dans la région précordiale , et qui bientôt était suivie de syncope. A ces accidens , succédaient de violentes palpitations pendant un quart-d’heure , puis le calme reparaissait. Insensiblement les accès se rapprochèrent . de sorte qu il en avait quatre dans la même journée. En 1817 , il survint tout à coup un délire violent et tous les symptômes d’une méningite aiguë , qui disparut a la suite d’un traitement approprié. Depuis cette époque , le malade vécut en s’affaiblissant graduellement, et devint hémiplégique du côté droit : les facultés intellectuelles étaient plus obtuses. Le 17 octobre 1818, il mourut à la suite d’un violent accès de délire , qui dura vingt-quatre heures.

M. Gendrin fit l’ouverture du corps en présence de M. b j docteur-medecm , qui avait observé le malade dans ses derniers momens , et qui avait pensé que les accidens qui s étaient manifestes résultaient probablement d’une congestion sanguine cérébrale , suite de la suppression récente d’un flux hémorrhoïdal , auquel le malade était sujet. On trouva la couche optique du côté gauche complètement ramollie ; il n’y avait pas d’autre altération dans le cerveau , le cervelet et les méninges.

La portion de la moelle rachidienne comprise entre les cinquième et septième vertèbres cervicales , et meme la première dorsale , était ramollie et contenait dans son milieu un tubercule allonge', du volume d’une fève de marais , enveloppé dW kyste très-épais , jaune et re'sisant. La matière tuberculeuse était très-ramollie à son centre cjui présentait un vide manifeste. Les autres organes étaient sains.

Il ne faudrait pas conclure des observations précédentes , que les tubercules développés dans la partie supérieure de la moelle épinière déterminent toujours des phénomènes épileptiformes. Dans un cas analogue rapporté par M. Eager (1), la paralysie ne fut précédée que de douleurs avec fourmillemens incommodes, et contractions passagères. Le sujet de cette observation était une jeune fille de dix-huit ans, et Ton trouva deux tubercules pisiformes au centre de la portion cervicale, deux pouces quatre lignes au-dessous de la protubérance annulaire.