OBSERVATION CLI

Fourmillemens et crampes douloureuses dans les membres abdominaux , suivis de la paralysie du sentiment et du mouvement ; constipation ; rétention de l’urine. Mort le neuvième mois. Acéphalocystes intermédiaires a la duremère rachidienne et aux vertèbres ; compression de la moelle épinière.

Une femme , âgée de vingt-six ans , domestique , d un

(1) Ouv. cité , pag. 25S et suiv.

PRODUCTIONS MORBIDES

tempérament lymphatique , et cTun embonpoint médiocre, jouissant habituellement d^une bonne santé, accoucha heureusement dans les derniers mois de l’année 1814. Dix mois après, elle commença à ressentir, sans cause connue , dans la région lombaire gauche , une douleur sourde , circonscrite , accompagnée d’un sentiment de pesanteur : cette sensation était si peu incommode , qu’elle ne s’en plaignit pas ; mais bientôt elle devint plus forte, et s’étendit dans une plus grande largeur : elle était lancinante , pulsative et rongeante , disait la malade. On ne distinguait rien à la vue ni au toucher. Toutes les fonctions étaient d’ailleurs comme dans Fétat de santé : les menstrues coulaient régulièrement. Cependant l’affection locale faisait des progrès sensibles , de sorte que , sept mois après le développement de cette maladie , cette femme devint morose , irascible ; elle ressentait par intervalles , tantôt un fourmilment , tantôt des crampes ou une sorte de stupeur dans les membres abdominaux : elle fut ainsi pendant quelque temps. Bientôt le mouvement et la sensibilité de ces parties diminuèrent cl une maniéré remarquable , et finirent par disparaître complètement. Cette paraplégie conti aigmt la malade a garderie lit : alors les règles se supprimèrent , et à ces symptômes , qui annonçaient bien évidemment une lésion du cordon rachidien , il se joignit une difficulté de Fexcrétion , puis une rétention complété de F urine et des matières fécales. Insensiblement il survint de l’anorexie , de la dyspnée , une fièvre lente et des escarres gangréneuses à la partie postérieure du bassin. La malade s^affaiblit de plus en plus, et jhqu-

rut neuf mois après Fapparition des premiers symptômes ( année 1815 ) .

Autopsie cadavérique vingt heures après la mort. — État extérieur . Il y avait peu d’amaigrissement. Les membres thoraciques étaient raides ; les membres abdominaux , flasques et flexibles ; les pieds et la partie postérieure du corps étaient infiltrés.

Tête . Tous les organes sains; un peu de sérosité limpide dans les ventricules.

Thorax . Petite quantité du meme liquide dans les plèvres et le péricarde ; coeur sain et contracté ; oreillette droite remplie d^un sang noir , peu coagulé ; ses parois intérieures étaient colorées en noir. Poumons libres de toute adhérence , un peu rouges ; les bronches et leurs divisions remplies d\m mucus spumeux.

Abdomen . Peu de sérosité; viscères de la digestion flasques et sains. L’intestin rectum et la portion gauche du rectum étaient distendus par des fèces endurcies , la vessie remplie d’urine. Le rein droit et Futérus étaient dans leur situation naturelle. Âu dessous du péritoine, près le rein gauche , on remarqua une tumeur saillante , rénitente, élastique, presque ronde, ayant le volume du poing , qui adhérait intimement aux côtés du corps des première et seconde vertèbres lombaires : elle avait insensiblement déprimé et plus ou moins déplacé le rein gauche , le diaphragme et les faisceaux musculaires voisins. Cette tumeur était formée extérieurement par une membrane blanchâtre, dense (semiconacea) , et remplie d^une quantité innombrable d^hydatides (acephalocystes, Laënnec). Leur grosseur n’était pas la

PRODUCTIONS MORBIDES

meme : quelques unes avaient le volume d’un œuf de pigeon; les autres offraient un diamètre variable et moindre que celui d’un pois. Le fond de la tumeur semblait resserre entre les deux vertèbres lombaires indiquées , et formé dans cet endroit par le périoste de ces os , dont le tissu était érodé, creusé. Les trous intervertébraux qui donnent passage aux nerfs lombaires étaient tellement dilatés et si larges , qu’on pouvait y introduire facilement l’extrémité du pouce ; ils formaient ainsi un canal par lequel les acépbalocystes avaient pénétré entre le tube osseux et la dure-mere rachidienne. On ouvrit avec précaution le canal vertébral , et l’on vit des hydatides de toutes les grosseurs qui entouraient la méninge de tous côtés , et comprimaient ainsi évidemment le faisceau des nerfs lombaires. De la, la paraplégie et les autres phénomènes observés pendant la vie. (Quarantième lettre de Morgagni (1). ) Voici un fait analogue à celui-ci :