CHAPITRE PREMIER

CONGESTIONS SANGUINES DE DA MOELLE ÉPINIÈEE ET DE SES ENVELOPPES. — EPAN-

CHEMENS RACHIDIENS,

Elles sont favorisées par la lenteur de la circulation rachidienne ; causes de cette difficulté du cours du sang ; ses effets secondaires 1, 2. — Leur analogie avec la congestion cérébrale , 3.— Observations de Ludwig, de J. P. Prank , d’Hippocrate , d’Arétée, de Fréd. Hoffmann , de Jos. Frank, 4 et suiv.

Comparaison des congestions rachidiennes et cérébrales.— Paralysie locale ou générale.— Observations , 8 et suiv.— Paralysie plus ou moins durable, 17. —Autres phénomènes nerveux. — Les congestions rachidiennes se présentent sous trois formes bien distinctes , 18.

Article premier. — Congestion veineuse avec ou sans augmentation de l’exhalation SÉREUSE.

Ses effets habituels, 19 et suiv.— Différences entre la paralysie qui résulte de cette congestion et celle qui est propre aux aliénés, etc.— Elle est quelquefois accompagnée de douleur dorsale , obs. lxviii , 22 et suiv. Elle est la cause des paralysies considérées comme indépendantes d’une lésion de la moelle épinière 5 obs. de M. Graves, 26. IJn état phlétorique , la suppression des règles accélèrent les accidens,27, obs. lxix, lxx. Une affection des reins peut la produire et l’entretenir, 32 et suiv. L’altération des poumons rend la congestion plus grave, obs. lxxi. — - La suppression d une évacuation habituelle paraît la provoquer, obs, — H en est d(? mêin®

4e l’abus du coït , obs. lxxidl — »

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La paralysie est habituellement bornée au mouvement; la sensibilité reste intacte; explication de ce phénomène , 49 et suiv. — Remarques sur la marche différente de la paralysie due à la congestion veineuse , 60. — Phénomènes particuliers qu’elle peut aussi produire, 61 et suiv. — Obs. lxxv.

Ces symptômes peuvent être locaux, obs. lxxvi. — Ils ne se dissipent pas toujours dans l’ordre inverse de leur apparition , 70 et suiv. —

Ilydropisie rachidienne, effet le plus ordinaire de la congestion veineuse, 72 ; analogie de ses causes avec celles du rhumatisme , obs. lxxvii. — Faits à 1 appui , 75 et suiv. — Difficulté d’apprécier l’augmentation de quantité du liquide rachidien ; elle a cependant été constatée, 76 et suiv.— L’exhalation

de ce liquide est très-rapide ; causes qui peuvent l’accroître , 78 et suiv.

Effets de l’hydropisie rachidienne , 80 et suiv. —Effets de l’altération du liquide rachidien , 81 , obs. ixxvm. — L’hydropisie rachidienne peut être consécutive à une hydropisie cérébrale , 85 et suiv. — Elle n’est pas ordinaiiement accompagnée de tumeur extérieure; examen de quelques exemples du contraire, 88 et suiv. —

Article deuxième. — Congestions myélo-méningiennes avec ou sans épanchement DE SANG DANS LES MENINGES RACHIDIENNES.

Caractères qui les différencient des précédentes; les désordres de la menstruation les produisent aussi, 91, obs. lxxix. — Elles peuvent succéder à une congestion cérébrale , obs. lxxx. — Ces congestions peuvent se renouveler et se dissiper assez rapidement, 98 et suiv. — Elles peuvent aussi causer la mort, 101, obs. lxxxii. — Hématorachis, ses symptômes particuliers, 105, obs. lxxx in, lxxxiv ; — Le sang peut refluer du rachis dans le crâne ; — Il exerce une action irritante sur la moelle épinière, 119, obs. lxxxv, lxxx vi, lxxxvii. Les résultats qui ressortent de ces dernières observations conduisent a élever des doutes sur la nature du fait rapporté par Duverney, 131. Critique de l’opinion de J. P. Frank sur ce point, 132.

* L observation de Raillou est un exemple de congestion myélo-méningienne, 183.— L’affection décrite par Hippocrate sous le nom de Fleuri tide ad dorsum doit y être rattachée, 134.— Des exemples de Tétanos viennent à l’appui des effets de l’hématorachis signalés par l’auteur, 135 et suiv. Traitement des congestions rachidiennes , 136 et suiv.

Article troisième. — Hématomyélie ou apoplexie de la moelle épinière.

§ I. De l’hémorrhagie de la moelle allongée , 138.

Les foyers apoplectiques sont quelquefois multiples, 439.— L’hémorrhagie du bulbe rachidien cause la mort subite , 140, obs. lxxxviii. — Cette terminaison est moins rapide quand le foyer apoplectique a son siège dans la piotubérance , 143 , obs. lxxxvix , xc , xci. — Cette hémorrhagie a eu lieu pendant les efforts de raccouchement , 154. — Elle peut survenir sans au-

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cnn signe précurseur, obs. xcii, xcm. — Elle n’est pas toujours mortelle , exemples de guérison, 160, obs. xciv. — Ses effets directs ou croisés , suivant le point occupé par le foyer apoplectique , 163, obs. xcv. -—Pourquoi la paralysie persiste dans des cas, et se dissipe complètement dans d’autres ; traitement , 166 et suiv.

§ II. Hématomyélie ou apoplexie de la moelle épinière proprement dite ,

Remarques faites antérieurement par l’auteur sur ce sujet ; observations qui les confirment , 168 et suiv. — L’hématomyélie peut produire une hémiplégie , obs. xcvi. — Elle est susceptible de guérison ; siège des épanchemens sanguins , 174 ; — Ses symptômes et ses effets , 175 et suiv. — Ils sont bornés comme le foyer apoplectique, obs. xcvn. — L’hémorrhagie peut être favorisée par un ramollissement antécédent, obs. xcvm. — Douleurs dorsales correspondant au siège de l’hémorrhagie , 189. — Destruction consécutive du tissu de la moelle épinière , obs. xcix. — Des secousses imprimées au tronc paraissent concourir à déterminer cette désorganisation , obs. c. — Résumé des observations d’apoplexie de la moelle épinière , son siège primitif , son développement brusque comme dans le cerveau ; effets locaux et consécutifs à l’hématomyélie , 197 et suiv. — Ses symptômes , 199. — Sa curabilité , 290. — Traitement.

Article quatrième. — Fluide gazeux dans la cavité des membranes de la

MOELLE OU PNEUMATORACHIS.

Cette pneumatose n’avait pas été décrite, 201. — Siège occupé par le fluide gazeux'; cas dans lesquels on l’a rencontré , 202 et suiv. — La présence de ce fluide ne résulte pas de l’accès de l’air extérieur ; Cotugno l’avait signalée, 206. — Ses causes, 207. — Ce dégagement de gaz est-il un phénomène purement cadavérique ; le rencontre-t-on pendant la vie , 208 et suiv.

Article*cinquième. — De l’affection décrite sous i,e nom d’irritation spinale.

Elle offre la plupart des caractères propres aux congestions rachidiennes : observations de l’auteur, 209 et suiv. — De J. -P. Frank, Nicod, Player, 212 et suiv. — Obs. de MM. Brown , Parrish , Darwall , Teale et Tate ; opinion de M. Brown sur la nature de l’irritation spinale, 214 et suiv. — Obs. de M. G'réffin, 216 et suiv. — Opinion de MM. Todd, Ens, 218 et suiv. — Symptômes généraux de cette affection, 219 et suiv. — Ils varient suivant son siège dans la moelle : région cervicale , 221. — Piégion dorsale, obs. de l’auteur, 222 et suiv. — Région dorso-lombaire, 225 et suiv. — Nécessité d’explorer le rachis dans les affections dites nerveuses , 227. — L’irritation spinale est due le plus ordinairement à une congestion raclùdenne ,|228, — Traitement, 229 et suiv. ?

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