OBSERVATION XXIV
Un maniaque incurable, âgé de cinquante sept ans, et qui, depuis dix-sept ans, était renfermé à l'hôpital de Bethlem , mourut le 19 d'août 1811. Lestégumens du crâne étaient extraordinairement lâches, et pouvaient être soulevés comme la peau d'un quadrupède.
La tête était très-petite ; le front présentait une inclinaison considérable, et les pariétaux étaient très-aplatis. La pie-mère , opaque et épaissie, renfermait dans quelques endroits une certaine q uantité d'un fluide laiteux entre elle et l'arachnoïde. Les vaisseaux du cerveau étaient engorgés ; sa substance était consistante , et lorsqu'on la divisait , on apercevait un grand nombre de points sanguins , particulièrement à riiémisphère droit. Les ventricules latéraux contenaient quatre onces d'un fluide transparent, et les vaisseaux de leur surface offraient une plénitude remarquable. La cavité du septum lucidum était aussi remplie de sérosité. Une matière calcaire était déposée entre les membranes de la
carotide interne et de l'artère basilaire. Lors^ que les vaisseaux de Fencépliale eurent été enlevés , on découvrit , à un pouce environ de l'origine de l'une des artères antérieures du cerveau , une petite tumeur de la grosseur de la moitié d'un pois et d^une couleur foncée. Cette tumeur avait beaucoup de consistance , et semblait avoir une adhérence intime avecî les tissus du vaisseau. En ouvrant l'artère dans une direction longitudinale opposée à la tumeur , on remarqua une petite ouvertuje circulaire dans ses membranes , ouverture qui correspondait à la partie à laquelle la tumeur était attachée. Cette ouverture , qui n'occupait qu'une petite portion de la circonférence du vaisseau, était complètement oblitérée par la base d'un coagulum lamelleux consistant qui remplissait la cavité du sac, sans s'étendre dans celle du vaisseau , en sorte que la continuité du dernier était rétablie , et l'entrée du sang dans le premier empêchée. L'apparence de cette artère était assez semblable à celle qui a été observée par Scarpa sur un anévrisme de l'artère humérale. La pièce en question appartient à M. Langstaff, qui m'a permis de l'examiner (i). On observera
(i) Planche vu , fig. 2 ct'5. Depuis l'impression de la
que, dans tous les cas de guéri&on spontanée que j'ai rapportés jusqu'ici , l'anévrisme était produit ou par une dilatation , ou par une destruction partielle des membranes de l'artère. Il est possible cependant qu'un dépôt de coagulum puisse effectuer la guérison , lors même que le sac résulte de la dilatation ou de la destruction de la circonférence entière du vaisseau. Dans l'exemple suivant ^ un dépôt de coagulum eut lieu dans toute la circonférence de Fintéiieur du sac ; il ne resta qu'un petit canal dans le centre de la masse du coagulum qui permit le passage du sang , et qui conserva la continuité du vaisseau. Je dois à M. Astley Cooper la communication de ce fait , et l'examen de la pièce anatomique.
