MALADIES DU TISSU CELLULAIRE

Les maladies du tissu cellulaire se réduisent à son inflammation et à son infiltration séreuse. Il peut , en outre , être le siège d'épanehemens ou d'infiltrations sanguines, soit au niveau de parties qui ont été comprimées, soit dans des points qui ne l'ont pas été, et alors le sang se trouve épanché par une véritable exhalation sanguine , phénomène assez commun , ainsi que nous le verrons, dans les cas où la respiration et la circulation s'établissent difficilement.

ARTICLE PREMIER

Inflammation du tissu cellulaire.

Les phlegmons et les anthrax ont leur siège, ordinaire dans le. tissu cellulaire sous -cutané; les premiers sont assez communs chez Iescnfansà la mamelle. Ils décollent quelquefois la peau dans une étendue considérable. J'ai vu chez un enfant de deux mois et demi la peau de la partie latérale droite de la poitrine , décollée dans une étendue considérable , par suite d'une inflammation phlegmoneuse , qui causa une suppuration tellement abondante que l'épuisement et la mort du malade arrivèrent- en peu de temps.

Les abcès froids ou indolens sont aussi très-communs dans la première enfance. Ils se manifestent surtout aux membres et quand ils viennent à s'ulcérer, leurs bords durs , violacés

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et coupés à pic prennent un aspect tel qu'on serait porté souvent a les regarder comme étant de nature vénérienne.

Le traitement anti -phlogistique simple pour les abcès phlegmoneux aigus , l'emploi de quelques topiques légèrement excitons , une douce compression , les escarrholiques , les lotions alcalines ou alumineuses, tels sont les moyens dont l'indication se présente pour les abcès indolens et dont on doit user avec toutes les précautions et suivant les règles établies dans les ouvrages de chirurgie au sujet de ces sortes d'affections. Il faut surtout noter si ces abcès ne sont pas syrnptomaliqnes de quelque autre affection éloignée.

L'œdème ou l'inflammation séreuse du tissu cellulaire chez les enfans naissans mérite surtout d'être étudié d'une manière particulière, aussi consacrerons -nous un long article à son histoire.

ARTICLE DEUXIÈME

De l'Œdème ou endurcissement du lissu cellulaire des nouveaux-nés.

On dit ordinairement qu'un enfant est dur ou endurci lorsque ses membres ou sa face gonflés , et plus ou moins colorés , opposent , au toucher , une résistance analogue à celle qu'on éprouve en pressant un corps dur et compact. Ainsi, la seule sensation du loucher fit naître d'abord l'expression d'endurcissement du tissu cellulaire. Cependant des recherches cadavériques firent bientôt concevoir le vague d'une pareille expression , car l'on ne tarda pas à proposer les dénominations d'œrlème concret ou d'œilematie concrète à la place d'induration. Enfin , dans ces derniers temps , quelques médecins ont fait observer avec justesse que l'endurcissement du tissu cellulaire offrait deux variétés : 1° celui du tissu cellulaire proprement dit; 2° celui du tissu œdipeux (Dugès Denis). Il y a dans celte variété de dénominations une preuve évidente de la progression de nos connaissances sur celle maladie.

Suivant Andry el Auvity . le tissu cellulaire endurci offre, quand on l'incise , une grande quantité de sérosité qui remplit et distend ses mailles , et qui s'en écoule par la pression. Biais si nous fixons notre attention sur le tissu cellulaire proprement dit , indépendamment de la sérosité qui le distend, est-il dur comme lorsqu'il est transformé en sclérose, en squirrhe ou tissu lardacé , comme lorsqu'il est le siège et pour ainsi dire le matériau d'engorgemens chroniques de duretés calleuses? Non sans doute, il conserve toute son élasticité, sa souplesse, sa cellularité, ses fibres n'ont subi aucune transformation organique , elles ont encore leur disposition en réseau et en lames entrecroisées; mais comme ces cellules sont considérablement distendues par la sérosité, comme l'ensemble de la toile celluleuse des membres et du tronc est rempli d'une grande quantité de liquides, il en résulle que le tissu cellulaire est dur au loucher, mais cette dureté n'existe réellement pas dans ce tissu , qui n'a subi d'autre modification qu'une distenlion mécanique; en un mol , cette dureté n'existe que pour nos sens. Il se passe alors le même phénomène que si l'on remplissait une vessie d'eau, de mercure , d'air même. Lorsqu'elle sera fortement distendue par ces corps, elle offrira au toucher une dureté que son tissu proprement dit ne partagera point : car si l'on ôte le tiers ou la moitié des corps qui la distendent , elle devient molle et flasque. Il en est de même du lissu cellulaire endurci des nouveaux-nés , il devient , en apparence , de plus en plus dur, à mesure que l'accumulation de sérosité clans ses mailles est plus considérable.

Ainsi donc, rigoureusement parlant , il n'y a pas d'endurcissement du tissu cellulaire dans la maladie que l'on désigne par cette expression. C'est done à tort que les auteurs les plus modernes l'ont conservée , et l'on doit , avec plus de raison , blâmer celle desquirrhosarque, sclérème, sclérénice, auxquelles on est naturellement porté à attacher l'idée d'une