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os auxquels elles appartiennent. Cet humérus n'était pas plus long que celui du côté opposé; l'espace dont je parle n'était donc pas formé par une substance déposée entre les deux fragmens de l'os , mais bien par un rudiment de l'état cartilagineux de celui-ci , que par une singulière anomalie l'ossification n'avait pas envahi.

II est fort possible que les enfans venus au monde avec un grand nombre de fractures , et dont M. Chaussier a donné des exemples , se soient trouvés dans le cas du sujet de cette observation. Je ne connais que la gravure représentant les fractures multipliées d'un enfant dont nous devons l'histoire à ce savant anatomiste ; et j'ai vu entre les solutions de continuité que présentent les os de ce squelette et celle dont je viens de rapporter l'observation l'analogie la plus frappante. Il semble que la continuité des libres osseuses ait été interrompue par des arrêts de développement au niveau desquels on aperçoit un grand nombre d'intersections cartilagineuses. Tous ces fragmens sont appliqués les uns aux autres par des points dont les surfaces réciproques sont rugueuses et chagrinées comme les- surfaces correspondantes du sphénoïde et de la portion basilaire de l'occipital chez les jeunes sujets.

Outre cette espèce particulière de solution de continuité , il s'opère chez le fœlus, pendant son séjour dans l'utérus, de véritables fractures qui même offrent quelquefois , à l'époque de la naissance , un commencement de consolidation. M. Devergie aîné a rapporté, dans la séance du 24 février i825 de l'Académie royale de médecine , section de chirurgie , l'observation d'une femme qui, étant grosse de six mois, se frappa violemment l'abdomen contre l'angle d'une table en tombant d'une chaise élevée. La douleur fut excessivement aiguë et persista pendant quelque temps sans qu'on fît rien pour la calmer. Insensiblement elle se dissipa , et au terme ordinaire de la grossesse , cette femme accoucha d'un enfant assez fort et qui présentait une tumeur volumineuse dans la

région de la clavicule gauche. Il mourut le huitième jour, et à l'examen du cadavre, on trouva une fracture de la clavicule dont les fragmens , qui avaient un peu chevauché l'un sur l'autre, étaient réunis par un cal solide et volumineux qui formait la tumeur dont on vient de parler. Les circonstances de cette observation ne portent-elles pas a admettre un rapport probable entre le coup violent reçu dans l'abdomen de la mère , deux ou trois mois avant l'accouchement , et la fract ure consolidée de la clavicule du fœtus (1) ?

L'observation suivante, extraite d'un journal allemand et consignée dans le numéro de mars 1828 des archives de médecine, est analogue à la précédente.

Une jeune fille, âgée de 25 ans, fortement constituée et enceinte de six mois , fit une chute sur le bas-ventre; aussitôt elle sentit l'enfant remuer avec beaucoup de force , mais ces mouvemens ne tardèrent pas à cesser. Le terme de la grossesse arrivé, elle accoucha sans accidens d'un enfant maigre, très -faible, donnant peu de signes de vie, et offrant à la jambe droite une plaie transversale de neuf lignes de longueur. Cette plaie , dont les lèvres étaient pâles et flasques , passait d'une malléole à l'autre, intéressait la peau et les muscles sous-jacens, et était accompagnée d'une fracture du tibia. Le corps de cet os était toul-à-fait séparé de l'épiphyse inférieure; il sortait par la plaie en se dirigeant en dehors, avait perdu son périoste et offrait un mauvais aspect. On tenta, mais vainement, d'en faire la réduction. On fut obligé d'y renoncer, parce que les bords de la plaie furent frappés de sphacèls, et que la névrose fit des progrès. Le mal s'étendît alors rapidement , et l'enfant mourut au treizième jour. Le docteur Carus , auquel on est redevable de cette observation , la regarde comme une nouvelle preuve qu'un individu peut supporter, pendant la durée de la vie intrà- utérine, des

(1) Archives généiales de médecine tome VII, année 1825, page 467.

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affections qui deviennent promptcment mortelles après lu naissance.

Il est très -commun de voir s'opérer des fractures des membres pendaut l'accouchement ou après la naissance; elles se reconnaissent pai1 les mêmes signes que celles qui surviennent chez les adultes , et l'on doit avoir recours aux mêmes moyens contenlifs pour seconder et diriger leur consolidation.

Les difformités des articulations sont assez communes ; le renversement des pieds et des mains dans un sens contraire à leur direction naturelle est ce qui s'observe le plus souvent. Cette distorsion se passe principalement dans le tarse ou le carpe qui sont encore cartilagineux à cette époque. On a l'habitude d'abandonner l'enfant ainsi déformé et d'attendre' un âge plus avancé pour le soumettre à l'emploi des divers moyens orthopédiques; mais ne vaudrait-il pas mieux tenter, dès les premiers jours de la vie, de corriger cette distorsion vicieuse par des moyens doucement compressifs , et qui agiraient lentement sur ces parties cartilagineuses d'autant plus faciles à redresser que L'ossification ne les a point envahies.

Tels sont les détails généraux que j'avais a donner sur les fractures et les luxations des membres. Les muscles offrent très-rarement chez les nouveaux-nés des maladies dignes de fixer l'attention du médecin : dans l'état sain , les muscles de l'enfant naissant ont une couleur rosée , ils sont moins rouges que les muscles de l'adulte; leur consistance est assez ferme; la direction de leurs fibres est analogue à la forme générale et à la fonction particulière du muscle. Leurs variétés d'aspect sont i* la pâleur 'extrême ou la décoloration; 2° la congestion sanguine. J'ai trouvé plusieurs fois des ecchymoses dans l'épaisseur des muscles, il n'est pas rare d'y rencontrer un grand nombre de petites taches pétéchiales dont la forme et le nombre varient considérable-

des iiiiiiiii.-

ment. 3° La coloration jaune; je l'ai vue une fois chez un ictérique.