MALADIES DES ORGANES DE LA LOCOMOTION

Vers un mob ou six semaines , lès membres commencent à paraître sOus formes de petites saillies légèrement aplaties latéralement et inclinées vers le torse. Les supérieurs se montrent avant les inférieurs; la main et fa vânt brasse dis^ tinguent à deux mois; la jambe et le, pied apparaissent de trois à quatre faois. Quand l’avant-bras et la jambe commencent àr paraître, dit Pb. Béelârd , ils sont moins grands que la main ; et lé pied et dé même la cuisse et le bras sont moins grands qué la jambe èt l’avant-bras. Les membres présérifent déjà deux parties distinctes à sept semaines pour lés supérieurs et à huit pour les inf^ieurs , le sommet s’élargit et se divise en doigts gros et courts qui restent liés entré eux- jusqu’au ‘troisième mois par une substanee molle : Cétté Substance disparaît peu à peu,;à-pajtir.du-sommet jusqu’à la base des doigts. Pendant long-temps des memibres supérieurs qui se sont développés lès premiers restent plus longs que les inférieurs, et cé n’est que vers lé: 4- mois qu’ils sont égaux(l). ■- .

Les vices dé conformation deàmembrés sont assez nombreux : ils manquent ou ils sont surnuméraires; ils peuvent avoir éprouvé un arrêt de développement , des scissions , des fractures ou des luxations.pendant la vie intrà-utérine.

Haller a cité des exemples nombreux de l’absence d’un membre , de plusieurs membres , des deux bras ou des deux

(4) Dissertation inaugurale, pug- 6o.

I DES OBCANES de la topMOTION. ÔsS

jambes, d’une ou de plusieurs parties d’un même membre. Ill également rapporté, beaucoup de cas de membres surnuméraires implantés sur différentes parties du corps (i). Depuis lui, les recueils scientifiques ont fait connaître une foule dé faits analogues dont nous ne pouvons faire ici l’histoire sans nous exposer à entrer dans des détails beaucoup plus longs que ne le comporte la nature de ce Traité, j’abandonne donc ce sujet aux ouvrages spécialement destinés à l’anatomie pathologique, et je me bornerai à parler ici des solutions de continuité, des fractures et des luxations qui surviennent pendant lé séjour de l’enfant dans l’utérus , ou qui ont lieu pendant l’accouchement.

Il paraît que la gangrène peut s’emparer des membres du' fœtus et causer leur séparation plus ou moins complète; de sorte que l’enfant naît avec un membre divisé , et l’on peut observer sur le nioignon la trace de la cicatrice qui résulte de cette division. fJnenfant vint au monde â la Materailé de Paris, avec un bras de moins; la surface du moignon était cicatrisée et, l’on trouva un cylindre osseux qui semblait être l’autre portion de l’humérus amputé , implanté à la surfeiçe des placenta. M. Chaussier pensa que ce membre avait été séparé par une espèce de sphacèle (s). Le. 29: décembre^ 1824, le docteur Katkinson fut appelé pour accoucher uUn femmé âgée de vingt ans; , mariée depuis le mois d’avril pré-cèdent. Je trouvai à huit heures, dit ce médecin , les membranes encore entières : à onze heures, elles se rompirent et une demi-heure après un fœtus vint au monde naturellement» Je m’aperçus alors que le pied gauche manquait etqu’ibavait été séparé de la jambe un peu au-dessous des mollets. La surface amputée était cicatrisée excepté au centre, sans doute

(1) Opéra minora de monstrîs, partes déficientes, t. 111.

(2) Discours prononcé en 1812 à la distribution des prix de la Maternité de Paris.

DES MADÀSIES

en raison de la saillie des os. L’enfant était vivant, mais il expira au bout de vingt minutes. En examinant , après l’ac- Gouchement , les parties génitales , je trouvai le pied à l’entrée du vagin , et le retirai aussitôt. La section était également cicatrisée, excepté dans le point où les os faisaient saillie. Rien ne put indiquer qu’il se fût fait une hémorrhagie du membre amputé. Ce pied , plus petit que le droit , qui était conturné en dedans , n’offrait aucune trace de putréfaction; et le comparant à l’autre pied, je pus juger approximativement qu’il était séparé depuis deux mois. Durant la grossesse la mère n’avait rien éprouvé qui pût expliquer cette lésion , ni rendre compte de l’époque h laquelle elle avait eu lieu (i).

Les membres du fœtus ont quelquefois offert des luxations. M. Chaussier a observé sur un fœtus les deux cuisses, les deux genoux , les deux pieds et trois doigts de la main gauche luxés. M. le professeur Dupuytren a publié récemment un mémoire fort intéressant sur la luxation spontanée du fémur qui , dans le plus grand nombre des cas existe des deux côtés à la, fois , et qui n’a lieu , chez quelques individus que d’un côté seulement. « Sur vingt cas de cette maladie que j’ai observés , dit M. Dupuytren, la luxation n’existait que d’un côté sur deux ou trois individus. J’ai en cé moment sous les yeux un jeune enfant qui n’a de luxation que d’un seul côté, et ce-;qui rend- ce fait plus intéressant encore , c’est que cet enfant a une sœur affectée de la inême maladie, et qui, commellui , ne l’a que. du côté droit (2). Ce n’est point k l’époque de la naissance que l’on s’aperçoit ordinairement de l’existence de cette luxation : mais à mesure que la station et

(1) The London med. and. Phys. Journal july 182S. Voyez aussi archives général de médecine, janvier 1826, où j’ai donné la traduction de cette observation.

(2) Répertoire général d’anatomie, rédigé par Brèschet , tome V, première partie, page 110.