DES M VI, ADIT.S

sonl en contact avec les extrémités chagrinées de l*bs, comme le sont les épiphysesavec les os auxquels elles appartiennent. Cet humérus n'était pas plus long que celui du côté opposé ; l'espace dont je parle n'était donc par formé par une substance déposée entre les deux fragmens de l'os , mais bien par un rudiment de l'élal cartilagineux de celui-ci, que , par une singulière anomalie , l'ossification n'avait pas envahi.

Il est fort possible que les enÇans venus au monde avec un grand nombre de fractures, et dont Chaussier a donné des exemples , se soient trouvés dans le cas du sujet de celle observation. Je ne connais que la gravure représentant les fractures multipliées d'un enfant, dont nous devons l'histoire à ce savant anatomistc; et j'ai vu -entre les solutions de continuité que présentent les os de ce squelette, et celle dont je viens de rapporter l'obscrvalion , l'analogie la plus frappante. Il semble que la continuité des fibres osseuses ait été interrompue par des arrêts de développement, au niveau desquels on aperçoit un grand nombre d'intersections cartilagineuses. Tous ces fragmens sont appliqués les uns aux autres par «tes points, dont les surfaces réciproques sont rugueuses et chagrinées comme les surfaces correspondantes du sphénoïde et de la portion basilaire de l'occipital chez les jeunes sujets.

Outre celle espèce particulière de solution de continuité, il s'opère chez le fœtus, pendant son séjour dans l'utérus, de véritables fractures , qui même offrent quelquefois, à l'époque delà naissance , un commencement de consolidation. M, Devcrgie aîné a rapporté , dans la séance du 24 février 1825 de l'Académie royale de médecine, section de chirurgie , l'observation d'une femme qui, étant grosse de six mois, se frappa violemment l'abdomen contre l'angle d une lablc, en tombant d'une chaise élevée. La douleur fui excessivement aiguë, et persista pendant quelque temps, sans

deso nr. .vives be la locomotion. G53 qu'on fit rien pour la calmer. Insensiblement elle se dissipa* et, au terme ordinaire de la grossesse, celte femme accoucha d'un enfant assez fort, et qui présentait une tumeur volumineuse clans la région de la clavicule gauche. Il mourut le huitième jour, èt, à l'examen du cadavre, on trouva Une fracture de la clavicule , dont les fragmens, qui avaient un peu chevauché l'un sur l'autre , étaient réunis par un cal solide et volumineux , qui formait la tumeur dont on vient de parler. Les circonstances de cette observation ne portent-elles pas h admettre un rapport probable entre le coup violent reçu dans l'abdomen de la mère, deux ou trois mois avant l'accouchement , et la fracture consolidée de la clavicule du fœtus (1) ?

L'observation suivante , extraite d'un journal allemand , et consignée dans le numéro de mars 1828 des Archives gënèraies de médecine , est analogue h la précédente.

Une jeune fille, âgée de 25 ans , fortement constituée, et enceinte de six mois, fit une chute sur le bas-ventre; aussitôt elle sentit remuer l'enfant avec beaucoup de force, mais ces mouvemens ne tardèrent pas à cesser. Le terme de la grossesse arrivé , elle accoucha sans accidens d'un enfant maigre, très-faible, donnant peu de signes de vie, et offrant h la jambe droite une plaie transversale de neuf lignes de longueur. Celle plaie, dont les lèvres étaient pâles et flasques , passait d'une malléole à l'aulre, intéressait la peau et les muscles sous-jacens, et élait accompagnée d'une fracture du tibia. Le corps de cet os était tout-à-fait séparé de l'épiphyse inférieure; il sortait parla plaie en se dirigeant en dehors , avait perdu son périoste , et offrait un mauvais aspect. On tenta, mais vainement, d'en faire la réduction. On fut obligé d'y renoncer , parce que les bords^ de la plaie fi:rei«t frappés de sphacèle , et que la nécrose fit des pro-

(1) Archives générales de médecine. Tome VII , année i8a5 , page 467.

grès. Le mal s'étendit olors rapidement , et l'enfant mourut au treizième jour. Le docteur Carus, auquel on est redevable de celte observation , la regarde comme une nouvelle preuve qu'un individu peut supporter, pendant la durée de la vie inlrà -utérine , des affections qui deviennent promplcment mortelles après la naissance.

Il est très- commun de voir s'opérer des fractures des membres pendant l'accoucbement ou après la naissance; elles se reconnaissent par les mêmes signes que celles qui surviennent chez les adultes , et l'on doit avoir recours aux mêmes moyens contenlifs pour seconder et diriger Leur consolidation.

Les difformités des articulations sont assez communes; le renversement des pieds et des mains dans un sens contraire à leur direction naturelle , est ce qui s'observe le plus souvent. Celle distorsion se passe principalement dans 1g tarse ou le carpe , qui sont encore cartilagineux à celte époque. On a l'habitude d'abandonner l'enfant ainsi déformé, cl d'attendre un âge plus avancé pour le soumettre à l'emploi des divers moyens orthopédiques; mais ne vaudrait-il pas mieux tenter , dès les premiers jours de la vie , de corriger celte distorsion vicieuse par des moyens doucement compressifs, et qui agiraient lentement sur ces parties cartilagineuses, d'aulant plus faciles à redresser, que l'ossification ne les a point envahies ?

Tels sont les détails généraux que j'avais à donner sur les fractures et les luxations des membres. Les muscles offrent très- rarement, chez les nouveau-nés, des maladies dignes de fixer l'attention du médecin : dans l'état sain, les muscles de l'enfant naissant ont une couleur rosée; ils sont moins rouges que les muscles de l'adulte; leur consistance est assez ferme; la direction de leurs fibres est analogue à la formo générale et h la fonction particulière du muscle. Leurs variétés d'aspect sont : i° la pâleur extrême ou la décolora-