ENGELURES , CONGÉLATION

Voyez p. ijS.

SI'PHILIDES.

Quelques-unes dos espèces de maladies cutanées précédemment décrites , peuvent revêtir un caractère syphilitique , ce que l'on reconnaîtra à ce que l'éruption sera consécutive à d'autres symptômes vénériens , qu'elle résistera au traitement qui ordinairement combat les maladies cutanées simples, qu'elle tendra continuellement à s'étendre et à s'ulcérer , qu'elle présentera un aspect cuivreux particulier, qu'elle cédera à l'emploi du mercure, des sudorifiques et des autres préparations dont l'eflicacité contre la

1 lG DES MALADIïS

syphilis est constatée , et qu'enfin elle se sera manifestée dans des circonstances propres à développer la maladie vénérienne.

Cependant il est une chose à considérer, c'est que , parmi les maladies cutanées , celles qui revêtent le plus souvent le caractère vénérien , sont les taches exanthémaleuses , les pustules , les papules et les tuhcrcules. D'un autre côté , de tous les accidens produits par le mercure, les affections cutanées sont aussi les plus fréquentes; de sorte que tout concourt à rendre ohscur et difficile le diagnostic des syphilides et des éruptions mercurielles. On ne saurait donc recommander aux médecins une attention trop grande dans l'examen des maladies cutanées que leur présentent les enfans naissans ; qu'ils ne perdent pas de vue qu'ils ont hesoin d'éclairer leur diagnostic de toutes les circonstances commémoratives propres à dévoiler les causes, la nature et le développement de l'affeclipn qu'ils sont appelés a traiter , puisque ses caractères analomiques sont très-variahles , souvent trompeurs , et ne suffisent pas pour asseoir le jugement du médecin.

TROISIÈME TABLEAU. — Espèces.

ERYTHEME (l).

Variétés.

Iintertrigo , produit par le contact des matières fécales.

combuslio , par l'action du feu.

pernio , par l'absence du calorique.

paratrima, par le déorhitus sur une même partie.

à punclurâ, par une piqûre.

(1) Efflorcsccnce cutanée , rougeur des nouveau-nés, maculce volaticœ.

/ idiopathique.

[ symptomatique.

I fugace. (Bateman. )

/ marginatum. (Ici. )

\ papulatum. \ la. J

I luberculatum.

1 nodosum.

\ général. (Rayer. )

Toutes les causes extérieures capables d'irriter la peau peuvent produire un érythème , de là les nombreuses variétés exposées ci-dessus. C'est , en général , uneinflammation très- superficielle, et qui disparaît avec la plus grande facilité. Elle est rarement accompagnée d'un trouble général dans l'économie.

L'érytbème produit par le contact des matières fécales s'observe souvent chez les nouveau-nés. Il occupe les fesses, la partie supérieure des cuisses et le scrotum; des soins de propreté et de simples lotions émollientes suffisent pour le dissiper.

S'il est fort intense , fixé au pourtour de l'anus , s'il existe en même temps une diarrhée plus ou moins abondante , on peut le considérer comme un symptôme d'entérite. Je reviendrai plus tard sur ce sujet.

Pendant l'exfoliation de l'épiderme , la peau du nouveauné se couvre souvent de plaques, ou stries érylhémateuses situées au niveau des plis des articulations. Le scrotum et la partie supérieure des cuisses y sont surtout fort sujets.

Endurcissement du tissu cellulaire, Érythème du scrotum,

Gastro-entérite.

Marcancl, âgé de douze jours, du sexe masculin, entre à l'infirmerie le îomai. Cet enfant, très-netit. p<=t -n' '

1 lS M Al AD ISS

d'un œdème général, et l'exfolinlion épidermique est en pleine activité. Le scrotum , entièrement privé d'épiderme , est d'un rouge intense; sa tuméfaction , la partie supérieure des cuisses , offrent le même aspect. L'enfant est faible , son cri est complet , mais il se fait, peu entendre; la respiration s'exerce assez librement, et la poitrine est sonore; la face, continuellement gripéc , exprime la douleur; les déjections alvines sont abondantes, claires et fétides; le pouls bat naturellement. Le traitement consiste dans des boissons adoucissantes et des bains de son. Il ne survient aucun mieux , et , le j 6 mai , le malade périt dans le marasme.

Ou trouve, à l'autopsie cadavérique, une congestion avec exhalation sanguine des intestins grêles; une rougeur intense avec tuméfaction et friabilité de la membrane muqueuse de la région iléo-ccecale et du commencement du colon , et enfin une congestion passive de l'appareil cérébro-spinal. Les organes de la respiration étaient sains.

M. Rayer a cité quelques cas analogues d'érythèmes que les lotions émollicntcs combattirent avec succès chez des enfans à la mamelle (i).

Il arrive que, sans cause extérieur© appréciable , l'érythème s'étend sur différentes parties du corps , sous forme de plaques irrégulières laissant entre elles des intervalles; c'est sans doute ce que Baleman a désigné sous le nom à'eritltema marglnatum. Suivant le pnthologiste anglais , cet érytbème coexiste ordinairement avec une affection interne » et peut être accompagné de fièvre; j'en ai observé un cas dont il sera question plus lard.

L'éry thème qui survient à l'une des joues lors do l'apparition des dents , autour de l'ombilic quand s'effectue la chute du cordon, au niveau des deux malléoles internes quand on comprime les pieds des enfans , mérite k peine notre attention.

(i) Outr. cité , i vol., p. io\.

SE LA PEAtf. tig

Je crois devoir rapporter à Yerythema nodosum do Bat«man une affection de la peau que j'ai observée chez l'enfant qui fait le sujet de l'observation suivante.

Muguet , dry thème noueux. — Marie Moiseux , treize jours, Id'une force médiocre, criant peu, respirant bien, mais portant quelques points de muguet sur la membrane muqueuse buccale , qui est légèrement tuméfiée et d'une rougeur fort intense, entre le 12 janvier 1826 à l'infirmerie. {Orge, sirop de gomme, garg. émûU. , abstinence du sein. ) Les jours suivans,le muguet fait des progrès, et le 16 on aperçoit à la partie inférieure et interne des jambes quelques plaques rouges irrégulières , correspondant à de légères saillies dures au toucher, ayant trois ou quatre lignes de largeur. Elles paraissent être douloureuses , car l'enfant crie quand on les frotte avec les doigts : les jambes sont enveloppées de compresses imbibées d'eau de guimauve. Le 1 8„ elles ont fait quelques progrès, la peau sur l'une d'elles est superficiellement excoriée; le 20, elles commencent à se résoudre, cependant celles de la jambe gauche sont restées plus dures et plus saillantes. Du 20 au 25, il survient une très-grande amélioration dans l'état de l'enfant; le muguet a disparu; il n'existe plus que quelques rougeurs violacées aux jambes, mais elles sont sans dureté , et le malade est :rendu à sa nourrice le 3 février.

On ne peut confondre cet ér-y thème avec l'endurcissement du tissu cellulaire, affection dont l'histoire sera donnée plus tard; il me semble offrir la plus grande analogie avec ce queBaleman dit avoir observé quelquefois auxjambes des vieilles femmes; et, sous ce rapport, comme sous beaucoup d'autres , nous rencontrerons des analogies frap- I pnntes entre les maladies qui s'observent aux deux extrême* de la vie.

Jusqu'à présent , il n'a été question que de Pérythème aigu; quant aux variétés d'érythèine populeux et tuberculeux, elles me paraissent se rapprocher de celle dont il vient d'être question. Je n'ai pas eu l'occasion d'observer , chez les enfansà la mamelle, l'érylhème chronique dont M. Rayer a donné quelques exemples , et que M. Alibert a décrit sous le nom de dartre érythémoïde. Nous verrons , dans une foule de maladies cutanées , l'inflammation érythémateuse précéder, accompagner ou suivre le développement des diverses espèces de phlegmasies , dont elle n'est souvent que le premier ou le dernier degré.

11 faut examiner avec beaucoup d'attention les rougeurs érythématheuses qui se développent aux environs des parties génitales chez les nouveau-nés; et, lorsqu'elles offrent une couleur d'un rouge cuivré , et qu'elles résistent aux ablutions fréquentes et aux soins de propreté , que le tissu cellulaire environnant devient engorgé, il faut prendre les informations les plus exactes sur la santé des parens, afin de s'assurer si cet érythème ne serait pas le symptôme d'une affection syphilitique.

EBYSH'ÈLE (l ).

/ simple, vrai ou légitime.

1 miliaire.

I phlyclénoïde.

J ambulant ou métastatique.

érysipele { î i

\ phlegmoneux.

i œdémateux.

l de la tête , du tronc ou des membres, y de l'ombilic.

On sait que chez les adultes Pérysipèle est ordinairement lié avec une affection des voies digeslives , dont les fonc-

(i) liosa, Folalica.