HERPES

iphliclenoïdes.

iris, circinnatus.

LabiaUs.

prœputialis.

auricularis.

l4° DES MALADIE*

Willan, Bateman et M. Rayer, ont désigné sous le nom d'herpès une maladie différente de celle qui porte ce nom dans les ouvrages de Lorry et de M. Alibert. Il n'est personne qui n'ait observé ces petites vésicules qui bientôt s'excorient, et sont remplacées par une croûte jaunâtre qu'on voit apparaître autour des lèvres après quelques accès de fièvre : celte éruption , que l'on trouve désignée par les nosologistes anglais sous le nom d'herpès laàialis , peut donner l'idée des caractères du genre herpès.

Les symptômes généraux qui accompagnent ordinairement l'herpès sont peu graves ; ce n'est point une maladie propre a l'enfance : cependant quelques-unes de ses variétés se rencontrent assez fréquemment chez les jeunes enfans.

Les variétés de l'herpès ont été établies, i° d'après la forme des groupes ou des vésicules. Herpès phlicténoïdes,\è~ sicules globuleuses et transparentes, grosses comme un grain de millet, apparaissant sur diverses parties du corps, ordinairement précédées de taches rouges plus ou moins larges , qui sont le siège d'une vive démangeaison. Herpès, iris, vésicules aplaties , entourées d'anneaux concentriques de différentes couleurs. Herpès circinnatus , caractérisé par une tache érythémaleuse environnée d'une auréole de vésicules. 2° D'autres variétés ont été établies d'après le siège de la maladie. Herpès labiales, herpès prœputialis ,. groupe de petites vésicules globuleuses accompagnées de prurit, et. qui se développe à la surface interne ou à la surface externe du prépuce. On a encore rangé parmi les variétés de la maladie qui nous occupe , l'herpès auricularis , palpebralis , vutvaris.

Si l'on observait chez un enfant naissant, l'herpès prœputialis ou vutvaris , il faudrait se garder de prendre cette affection pour une maladie vénérienne , et apporter la plus scrupuleuse attention, à la forme des vésicules, au léger

DE L'A PEAU. 1 4;ï

cercle rouge nui les environne , à la couleur des croules qui leur succèdent , à la facilité avec laquelle elles disparaissent sous l'influence d'un traitement approprié.

Le traitement de l'herpès doit ^tre simple, puisqu'ici nous n'avons presque jamais de complications à combattre. Il faut administrer au malade tles boissons adoucissantes oii légèrement acidulées , et faire en même temps sur la parlie malade , des lotions émollientes , ou bien , lorsque les croûtes se renouvellent continuellement à la surface des excoriations superficielles qui succèdent aux vésicules , on peut laver la partie malade avec une dissolution légère de sulfate d'alumine et de potasse.

ECZEMA.

isolare, irnpetiginodes.

rubrum.

aigu, chronique.

Cette maladie a été quelquefois confondue avec la gale, et quelques auteurs l'ont décrite sous le nom de dartre squameuse humide {Alibert ).

Les vésicules arrondies et entourées d'un léger cercle rougequi caractérisent l'eczéma, peuvent se montrer isolées à la face, sur les membres , à la partie supérieure des cuisses, et disparaître assez promptement , soit par la résorption, soit après avoir donné issue au fluide qu'elles contiennent , et qui se concrète sous forme de croûtes légères. L'eczema, dans ce cas, peut être regardé comme aigu; il compromet à peine la santé du malade , n'exige que quelques soins de propreté, un régime adoucissant et des bains émolliens.

Mais lorsque , plus rebelle dans sa marclie , il résiste à

ces moyens hygiéniques : lorsque , prenant un caractère chronique, on voit les vésicules se renouveler sans cesse , s'étendre, se multiplier, se confondre, donner lieu à une sécrétion abondante de laquelle résulte la formation des croules plus ou moins étendues, au-dessous desquelles pullulent sans cessent de nouvelles vésicules : alors l'amaigrissement, la douleur, le trouble des fonctions digestives, la réaction fébrile qui complète cetle série de symptômes , finissent par altérer profondément la santé du malade , et réclament particulièrement les soins et l'ullention du médecin.

On peut dire, en général, que l'eczéma, soit aigu, soit chronique , se rencontre plus fréquemment chez les adolescens et les adultes que chçz les vieillards et les enfans à la mamelle. Cependant il est certaine variété d'eczema que l'on observe assez souvent chez ces derniers; c'est l'eczéma du cuir chevelu, que l'on reconnaît par de petites vésicules bleuâtres qui se développent à la tête, et qui , en donnant issue à un fluide qui se concrète promptement, simulent un peu la teigne.

J'ai aussi vu très-souvent sur différens points du tronc et des membres chez les nouveau-nés , apparaître presque subitement de petites vésicules isolées entourées d'un léger cercle rouge , se terminant souvent par résolution , mais se crevant quelquefois, et donnant lieu à une petite croûte superficielle. Ces vésicules sont au nombre de deux , de trois , de quatre ; elles sont fort éloignées les unes des autres , se rencontrent indifféremment à la face , sur le tronc et les membres;. et, à cela près de leur nombre, elles offrent de la manière la plus tranchée les caractères de l'eczéma. Je ne doute pas que ce ne soit une variété de celte maladie. Je les ai rencontrées sur des enfans âgés à peine d'un jour, et cela me porte à croire qu'il est possible que l'enfant apporte celle éruption en naissant. Les sœurs

■pE 1A PE AV. •

de l'hospice des Enfans- Trouvés , par suite des préjugés que ; leur inspire une maladie dont l'ombre seule , pour ainsi dire , les épouvante , ont l'habitude de regarder ces vésicules comme des pustules vénériennes, et condamnent au traitement anti-syphilitique les nouveau-nés qui les présentent. M. Baron ne partage pas ordinairement celle crainte; et | j'ai vu ces vésicules disparaître en quelque sorte d'elles-mêmes au bout de peu de jours sur des enfans restés à l'inffirmerie.

L'eczema mercuriel pourrait sans doute se développer chez des enfans allaités par des femmes soumises à l'emploi extérieur ou intérieur du mercure , mais je n'en connais pas d'exemple.

Le traitement de l'eczema chronique est aussi difficile dans son choix et sa direction, qu'incertain dans ses résultats; cependant il est des règles générales qu'il ne faut pas perdre de vue. Ainsi , on doit avant tout considérer de quelle nature sont les symptômes de réaction qui surviennent, et quel est le siège des altérations concomitantes de 1 l'éruption cutanée; soit que l'opiniâtreté avec laquelle se rreproduisent les vésicules et les croûtes de l'eczema soit ■ due à une altération particulière des fluides , ainsi qu'on le pensait autrefois , et comme quelques médecins ne seraient peut-être pas éloignés de le croire aujourd'hui; soit que l'altération de la sécrétion cutanée provienne d'une altération dans le tissu et dans l'activité nutritive ou interstitielle de I l'organe chargé de cette sécrétion , toujours est-il que le médecin doit se proposer de modifier l'état actuel de la constitution du malade , afin de combattre la maladie dont iil est affecté. Or, plusieurs moyens thérapeutiques ont été 'conseillés dans ce but. A l'extérieur on a recommandé les \ bains émolliens , les lotions saturnines , les applications de i nitrate d'argent fondu , d'acide muriotique étendu d'eau, des • cataplasmes avec la petite chelidoine ou avec Tépurge , les

bains sulfureux ou gélatineux, les douches de vapeur, etc.

A l'intérieur, on n préconisé les acides végétaux et les préparations arsénicales étendues d'eau , les toniques, tels que la serpentaire de Virginie et le quinquina , les préparalions sulfureuses, la teinture de cantharides , la douceamère.

Je me borne à signaler ces médicarnens sur lesquels l'expérience ne nous permet pas encore de prononcer, et je pense qu'un praticien judicieux ne doit ni les rejeter tous , ni les admettre exclusivement; mais, lorsqu'il aura épuisé les moyens simples et rationels , et qu'il verra ses premiers efforts infructueux, alors, obligé de combattre en empyrique une affection qui , comme tant d'autres , se joue de nos efforts , il choisira ceux de ces remèdes qui pourront nuire le moins à ses malades, dont il doit avant tout consulter les organes digestifs et l'état particulier de la constitution.