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L'cclhyma , qui consiste , connue nous l'avons dit précédemment , dans de larges pustules élevées sur une base dure , rouge et enflammée, et couvertes de croûtes d'un jaune vcrdàtre , s'observe particulièrement chez les enfans faibles, mal nourris et vêtus malproprement. C4ette maladie n'est pas contagieuse; mais elle succède souvent à des affections qui offrent ce caractère, telles que la variole, la rougeole, la scarlatine, la gale. En général, I'ecthyrna est lié avec une affection chronique de l'appareil digestif ou respiratoire, et se développe souvent dans l'état de marasme et d'.affaiblissement où ces maladies ont réduit les enfans.

Les pustules de l'eclhyma se montrent particulièrement au cou , aux épaules, aux bras et sur la poitrine. Il ne se développe quelquefois qu'une seule éruption qui parcourt en assez peu de temps ses périodes ; d'autres fois les pustules se renouvellent sans cesse , se multiplient , s'étendent et se confondent. Cette différence dans le cours de la maladie, l'a fait diviser par les auteurs, en aiguë et en chronique. Dans l'un et l'autre cas il y a presque toujours du dégoût, des lassitudes, un amaigrissement rapide et des symptômes plus ou moins intenses.

Batcman, fixant son attention sur l'état cachectique qui accompagne l'ecthyma, a recommandé l'emploi des toniques , tels que le quinquina , la serpentaire de Virginie, la salsepareille et les préparations antimoniales. Mais ne vaudrait-il pas mieux soustraire d'abord l'enfant aux causes extérieures capables d'entretenir l'état d'étiolement et de débilité dans lequel il se trouve; le soumettre à une alimentation meilleure et mieux dirigée , plonger son corps dans les bains mucilagineux et émolliens , et tenir compte , avant de lui administrer des toniques, de l'état dans lequel se trouvent les voies digeslives? On se bornera, quant au traitement extérieur, à appliquer sur les pustules des topiques émolliens.

COUPEROSE OU ACNE.

couperose l simplex.

ou } punclala.

acne / indurata.

La couperose n'a pas élé , je crois , encore observée chez ies enfans à la mamelle; elle ne se développe guère qu'aorès la puberté; je renvoie donc, pour l'histoire détaillée de cette maladie , aux ouvrages ex professo sur les maladies cutanées.

MENTAGRE.

La mentagre n'est point une maladie propre aux enfans ; elle survient presque toujours chez les adultes, et surtout ;:hez les individus dont le menton est garni d'une barbe dure et épaisse. Il faudra se garder de la confondre chez es enfans , avec le pôrrigo larvalis , qui quelquefois n'apparaît d'abord qu'au menton.

IMPETIGO.

figarata.

sparsa.

erysipelatod.es.

scabida.

rodens.

Les variétés suivant lesquelles Bateman a divisé l'im- )eligo , sont évidemment trop nombreuses , et je crois qu'il ■aut mieux se borner, avec M. Rayer, aux deux variétés uivantes : l'impétigo figurata , l'impétigo sparsa.

L'impétigo figurata se présente ordinairement sous la orme de plaques résultant de l'agglomération de plusieurs oetiles pustules, qui bientôt s'excorient, et donnent lieu à

IMPETIGO

i54 DES MALADIES

la formation d'une croûte un peu épaisse, jaunâtre, légèrement proéminente , entourée d'un cercle inflammatoire peu étendu , et se développant principalement à la face et aux membres.

L'impétigo sparsa consiste en diverses agglomérations de. pustules qui se développent isolément sur plusieurs parties du corps , mais surtout aux membres inférieurs et sur les., avant-bras, les poignets et le coude-pied.

L'impétigo peut affecter une marche aiguë ou chronique;, il peut exister avec ou sans trouble dans les fonctions diges-* tives. C'est une maladie beaucoup plus fréquente chez les. adullesque chez les enfans; cependant les auteurs rangent, parmi les causes prédisposantes de cette maladie , la première et la seconde dentition. Je ne l'ai jamais observée chez les oiifans à la mamelle, qui sont, au contraire, fort sujets aux diverses espèces de teignes, et principalement à la teigne muqueuse , entre laquelle et l'impétigo sparsa il est fort difficile d'établir une ligne de démarcation bien tranchée.

D'ailleurs l'impétigo, suivant Bateman , peut succéderchez les enfuns, h la teigne muqueuse (porrigo LarvaLis, Willan); et, suivant quelques auteurs, les nuances que l'oiv observe entre la teigne muqueuse et l'impétigo sparsa , résultent seulement de la différence des régions sur lesquelles les pustules se développent, et de celles non moins remarquables des âges des individus qui en sont affectés (1).

Quoi qu'il en soit, si l'on rencontrait chez un enfant l'impétigo bien caractérisé, il faudrait combattre la plé-" thore sanguine , s'il en existait , ainsi que les complications, gastro-intestinales , puis modérer l'inflammation cutanée par les bains lièdes d'eau simple ou d'eau de son , par les lotions faites avec la décoction de racines de guimauve >

(i) Rayer, Traili des maladies do la peau , i«« vol. p. 479-

DE LA PEAU. l55

|4 uxquelles on pourrait ajouter des têtes de pavot ou de extrait gommcux d'opium; enfin, M. le docteur Rayer m onseille , pour diminuer l'inflammation et la sécrétion morji'ide , qui en est le résultat , de l'aire de légères onctions 1 vec l'onguent d'oxyde de zinc et d'acétate de plomb. Il no J mit employer les douches et les bains de vapeur que lorsque la période inflammatoire est passée.

Il ne faut pas perdre de vue que l'impétigo se développe 1*3 plus ordinairement chez des enfans épuisés d'avance par il l' autres affections cutanées chroniques , et qu'il est souitent accompagné" d'une vive démangeaison et d'une forte I rrilation intestinale , qui , suspendant leur sommeil et trouii)lant leurs fonctions digeslives, les réduit au marasme, et lees expose aux engorgemens lymphatiques du cou et du pnésenlère. Il conviendrait sans doute alors de leur faire Jorendre des bains de Barège, ou des bains de mer, et de tes soumettre à tous les soins hygiéniques que réclame 'état général de leur constitution.