TEIGNE MUQUEUSE

La teigne muqueuse est extrêmement fréquente chez les enfans à la mamelle; elle se développe ordinairement vers l'âge de trois, cinq et huit mois. Elle n'est ni dangereuse ni contagieuse , et il est rare de voir périr de cette maladie les nombreux enfans qui s'en trouvent atteints. Le vulgaire, que séduit aisément la théorie du vice et de la corruption ides humeurs , regarde habituellement cette affection du cuir chevelu comme une dépuration salutaire aux enfans. Quel que soit , au reste, le peu de fondement de cette opinion , il est prouvé que, durant le cours de cette maladie, les enfans

iGo DES M \I. ADIP.S

présentent rarement les complications gastriques on thoraciques, qui rendent quelquefois si funestes les maladies cutanées; et l'on voit ordinairement la teigne muqueuse disparaître sans laisser après elle les traces d'aucune de ces modifications morbides qu'apportent quelquefois à la constitution des individus certaines affections de la peau. J'ai vu un assez grand nombre d'enfans à la mamelle atteints de la teigne muqueuse, à l'hospice des Enfans-Trouvés; trèspeu d'entre eux ont péri , et le plus grand nombre a repris, après la disparition de celte inflammation , un état de fraîcheur et d'embonpoint qui venait à l'appui de la croyance populaire dont j'ai parlé. Cependant, je suis loin de penser que celte assertion générale ne doive subir des exceptions , et j'avoue qu'il est possible de voir la teigne muqueuse compliquée d'une inflammation plus ou moins intense des voies digeslives.

La teigne muqueuse peut exister à l'état aigu ou h l'élat chronique; borner ses ravages au cuir chevelu ou les étendre h la face ou au cou ; être ou non accompagnée de fièvre, et déterminer quelquefois de pelils phlegmons autour des oreilles cl h la surface du crâne, ainsi que l'engorgement des ganglions lymphatiques du cou; on peut la voir aussi compliquée de muguet, d'angine ou d'ophtalmie, et exister en même temps que d'autres phlegmasies cutanées.

De simples lotions émollientes sur les parties enflammées, et quelques doses légères de mercure doux, administrées dans le but d'établir une dérivation sur le tube intestinal, constitueront le traitement de la teigne muqueuse aiguë. Mais , si la maladie prend une marche chronique , et résiste à ces moyens simples ; si, par suite de l'excrétion abondante qu'elle produit , elle épuise les forces de l'enfant, et le enduit au marasme; si elle s'étend à la face, aux parties su périeuresdu cou , et détermine des engorgemejis.Ghroniques des glandes lymphatiques , alors il conviendra d'employer

DE LA PEAU. l6l

des moyens plus énergiques, tels que des dérivatifs sur la peau , des boissons légèrement toniques , une nourriture succulente pour réparer les pertes abondantes du malade , les lotions sulfureuses, et, enfin, les onctions avec le cérat de saturne et la pommade de zinc ou de nitrate acide de mercure , afin de changér le mode d'irritation de la peau. Il est rare qu'on ait besoin d'avoir recours à la méthode épilatoire, parce que celle inflammation attaque rarement les bulbes des poils, et qu'elle ne laisse jamais après elle de cicatrices, tant son siège est superficiel. On combattra par des moyens couveuablcs les différentes complications de la teigne muqueuse, telles que l'ophtalmie, la gastroentérite , le muguet , etc. ( 1 ) .

PBUBIGO.

(mitis.

formicans, senilis.

infanl'dis.

Celte inflammation populeuse , caractérisée par la déimangeaison qu'elle cause, est souvent compliquée d'une inflammation gastro-intestinale; elle s'observe également chez les enfans et les vieillards : cependant elle est un peu

(1) Le docteur Jemina ( de Mondovi ) a publié de nombreuses observations qui démontrent toute l'efficacité du tartrate de potasse dans le rnitement de la teigne muqueuse de la face {porrigo larvnlis , Willan) liez les enfans à la mamelle. C'est par l'intermédiaire de la nourrice1 qu'il dministre le médicament. La dose habituelle est d'un gros à deux gros ans une livre et demie à deux livres de décoction de chiendent sucrée.n fait prendre cette tisane à la nourrricè dans la journée, et on répète haque jour jusqu'à entière guérison. C'est spécialement dans les cas où la aladie, rebelle à tous les moyens conseillés généralement, était devenue hronique, qu'on a constaté les avantages de ce traitement interne. Voyez es Observal'ons du docteur Jejnina, dans les Archives générales de médeine. Tome ai , p. 58i et suiv., année, iSag,

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moins rare chez les très-jeunes enfans; elle se rencontre quelquefois sur eux, de sorte que si l'on a cru devoir établir une variété du prurigo par rapport h l'âge avancé auquel on le voit souvent se manifester (prurigo senilis) , on peut bien appeler prurigo infanlilis une variété de la même maladie , qui s'observe à l'autre extrême de la vie. C'est de ce dernier seul que je vais ni'occuper, et je commencerai par en citer un exemple.

Dans le mois de septembre 1826, on apporta à l'hospice des Enfans-Trouvés , une petite fille âgée de six mois environ , dont la mère se trouvait à l'hôpital Cochin. Elle était pâle , flétrie , réduite au marasme, affectée d'une diarrhée abondante et d'une légère ophtalmie. Les langes sales et déchirés dont elle était développée , ainsi que son amaigrissement , dénotaient qu'elle était élevée dans la misère; elle criait presque continuellement , saisissait le mamelon avec, la plus grande avidité, et n'avait aucun moment de sommeil ; sa figure , son cou et ses avant-bras étaient le siège d'un grand nombre de petites papules très-peu proéminentes , déchirées et sanglantes , ou couvertes de petites croûtes noirâtres , formées sans doute par la dessiccation du sang. Les jambes et le tronc offraient également de petites papules plutôt sensibles au toucher qu'à la vue, mais nullement déchirées, parce que sans doute l'enfant ne pouvait gratter ces parties , renfermées dans les langes. On voyait en outre, sur tout le corps, des traces innombrables de morsures de puces , de sorte que cette petite fille paraissait avoir été long-temps en proie aux doubles douleurs que lui causaient la violence de son mal et les piqûres des insectes dont elle était dévorée.

On plongea cet enfant dans une décoction d'eau de gui-

mauve , on pratiqua sur son corps et ses membres des onctions d'huile d'amandes douces, et l'on eut soin de lier et d'envelopper les mains et les bras. On lui fit prendre à l'intérieur la décoction de riz édulcorée avec le sirop de guimauve, et elle fut nourrie avec du lait coupé.

Les douleurs , les cris et l'insomnie durèrent pendant quelques jours; mais , enfiu, l'irritation cutanée ayant été apaisée par l'influence du traitement indiqué ci-dessus, l'enfant devint plus calme , ses fonctions digestives , ainsi que son sommeil, se rétablirent, et, au bout de quinze jours, le prurigo n'avait plus laissé que quelques traces violacées sur le cou et les membres supérieurs. Trois semaines après, lorsque déjà ses forces et son embonpoint commençaient à revenir, l'enfant fut rendu à ses parens, chez lesquels il retrouva sans doute toutes les causes qui avaient développé sa maladie , et auxquelles l'exposaient inévitablement leur, affreuse misère.

Ainsi , le prurigo , chez les jeunes enfans , peut avoir pour cause la misère et la malpropreté. Il peut être local ou général, simple ou compliqué d'une autre affection cutanée, mais surtout du lichen et de la gale.

Dans le prurigo général , les bains émolliens, puis alcalins savonneux ou sulfureux , les boissons adoucissantes ou légèrement acidulées, constitueront le traitement. Dans le prurigo local , il faudra pratiquer sur la partie malade, des lotions émollientes, sulfureuses ou alcalines, alternativement. On a employé avec succès les douches gélatino-sulfureuses. Il faut surtout apporter le plus grand soin à combattre le prurigo qui se développe aux environs de la vulve et de l'anus chez les enfans qui commencent h avancer en âge, parce que la démangeaison excessive dont ces parties deviennent le siège, porte les enfans à les gratter continuellement, ce qui les entretient dans un état d'irritation et d'érélbisme très-préjudiciable a leur santé.

On peut consulter avec avantage, pour plus de détails sur le prurigo , les travaux de M. le professeur Alibert , de M. Mouronval, et l'ouvrage de M. Rayer sur les maladies cutanées.

STROPIIULUS.

iinlertinctus. j

albidus. r

confertus. S voLATicrs pekstans.

votalicus. I

candidus. \

Le strophulus est une maladie commune chez les enfans à la mamelle ; il présente plusieurs variétés, au sujet desquelles je ferai ici quelques remarques. Je veux parler surtout de celles que Bateman a décrites sous les noms de candidus et albidus.

Le strophulus candidus , qui , suivant le palhologisle anglais, consiste en des boulons assez larges, ayant une surface unie et brillante , ce qui lui donne une couleur moins prononcée que 1'épiderme adjacent , a été vu sur les épaules et leshras, lorsque le porrigo larvalis occupait la face (ï), J'ai aussi vu deux fois une éruption de celLe espèce ; elle occupait le cou et les bras chez une petite fdle de cinq mois, qui était affectée d'une teigne muqueuse et d'une gastroentérite; elle mourut, et la dissection attentive du prétendu bouton , me fit voir qu'il renfermait une petite accumulation de matière puriforme, qui, écrasée sur l'ongle et humectée avec une goutte d'eau , s'y divisa très-promplement. Il y avait trois boutons de cette espèce au bras droit et deux au cou , chacun d'eux me présenta le même phénomène. Chez un garçon de quinze jours, deux boutons

(i) Bateman , Abrégé pratique des maladies de la peau. (En anglais.)

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larges, durs, luisons et d'un aspect blanchâtre, se développèrent à la face, sans cause connue; ils restèrent huit jours dans cet état ; au bout de ce temps , la pellicule qui les couvrait se ramollit , se déchira , et les boulons furent remplacés par de petites croûtes jaunâtres , qui ne tardèrent pas à tomber, et laissèrent la peau violacée dans les pointa qu'elles avaient occupés.

D'après ces considérations , on devrait donc être porté à croire que le strophulus candidat n'est point , h proprement dire, une papule, mais bien une pustule, qu'on pourrait rapporter h l'espèce particulière de pustules qui , le plus souvent, existe en même temps sur d'autres parties du corps de l'enfant.

Quant au strophulus albidus , je n'ai pas été à même de faire les mêmes observations ; mais , comme il ne diffère guère du précédent que par le cercle rouge dont sa base est environnée, je pense qu'on peut y appliquer les mêmes remarques^

Il n'en est pas de même des autres variétés : elles conservent toutes le type des caractères de leur espèce; elles consistent en de petits boutons d'un rouge plus ou moins foncé, légèrement proéminens , groupés ou clair-semés sur la face , le tronc ou les membres, et désignées par les auteurs de divers traités des maladies des enfans, sous le terme vague de boutons, de rougeurs > û'élevures , de feux des dents , etc.

Le strophulus interlinctus est caractérisé par des boutons d'un rouge vif, disséminés sur la face, les membres ou les mains, et présentant entre eux des taches érythémateuses.

Le strophulus confcrlus consiste en un grand nombre de boulons plus ou moins rapprochés, d'un diamètre variable, donnant au corps, par leur réunion et leur grand nombre une teinte' rouge plus ou moins foncée.

Le strophulus volalicus est , sans contredit , le plus fréquent chez les enfans; cependant il se voit chez les adul-

iGG DES MALADIES

tes (1) ; on le voit surtout l'été se développer sur presque tous les enfans qui sont allaités à l'hospice des Enfans-Trouvés. Il consiste en de petits boutons circulaires qui se groupent sur les joues ou sur le tronc, et qui, au bout d'un ou de deux jours, s'affaissent, et disparaissent pour être remplacés par d'autres boutons qui suivent la même marche. Celte éruption successive dure quelquefois plusieurs semaines.

Je crois que Bateman a beaucoup exagéré les complications du strophulus; il est vrai qu'il est quelquefois accompagné de symptômes de gastrite et de gastro-entérite; mais, îe plus souvent, ces symptômes sont nuls ou légers, et parmi les nombreux enfans que j'ai vus atteints de strophulus , à l'hospice des Enfans-Trouvés , il n'y en avait qu'un petit nombre qui fussent assez malades pour passer à l'infirmerie.

Cependant , comme le strophulus apparaît souvent à l'époque de la' dentition , qui est aussi celle où se développent le plus grand nombre de maladies chez les enfans, il n'est pas étonnant que l'on ait fréquemment observé alors des symptômes d'affections intestinales.

Le strophulus n'exige aucun traitement par lui-même ; ce sont ses complications qu'il faut combattre par les moyens que nécessitera la nature de chacune d'elles.