LICHEN

isimplébe.

pilaris.

circumscriplus.

agrius.

lividus.

urticalus.

Iropicus.

(1) Je connais Une dame de 5a ans, atteinte d'une affection chronique des voies digestives , sur les bras et les mains , de laquelle apparaisent de nombreux boutons de strophulus volaiicus toutes les fois que les symptômes de l'inflammation chronique des intestins s'exaspèrenl.

Dit LÀ PRkV. 167

L'inflammation lichénoïde est plus fréquente chez les erifans de huit à dix ans, et surtout chez les adultes , que chez lesenfans à la mamelle , sur lesquels je n'ai pas eu l'occasion de l'observer. Dans tous les cas , on reconnaîtrait toujours cette affection aux caractères qu'elle conserve dans chacune de ses variétés.

Le lichen simplex consiste en de petits boutons qui se développent à la face ou sur les bras , dont le début est accompagné de fièvre, et qui souvent sont remplacés par des exfolialions farineuses qui durent plus ou moins long-temps. Suivant Lorry, il peut reparaître de nouveau chez le même individu pendant chaque été.

Dans le lichen pilaris, les boutons paraissent aux racines des poils de la peau.

Des faisceaux ou des réunions de boutons, disposés circulairemcnt , caractérisent le lichen circonscriptus.

Le lichen agrius , un des plus graves par ses complications , et surtout par l'état fébrile qui l'accompagne, se manifeste sous la forme de larges boutons d'un rouge vif , très-enflammés , très-douloureux r qui bientôt s'excorient ,. se couvrent d'écaillés , et ressemblent alors à un impétigo.

Enfin , le lichen lividus est caractérisé par la couleur livide de ses boutons et les pétéchies qui s'y mêlent. Le lichen urlicatus est remarquable par la ressemblance qu'offrent ses boutons avec les traces des piqûres d'orties; et Baleman a compris, sous le nom de lichen tropicus , les éruptions papuleuses qui se développent sous l'influence du climat de ces contrées.

Les bains émolliens dans la période inflammatoire du lichen , les bains sulfureux et les lotions saturnines , les boissons acidulées , et surtout la limonade sulfurique vers la fin de la maladie; enfin , l'éloignement des causes atmosphériques propres à développer le lichen , doivent faire la base du traitement , sur lequel on trouvera d'amples dé-

inils dans les ouvrages de Bateman,de M. Alibert et d» M. Rayer.

CANCER, MJPCS, ELEPIIAINTUIASIS.

Le cancer, le lupus , l'éléphanthiasis des Grecs, ne sont pas des maladies propres à la première enfance; leur histoire doit trouver sa place dans les ouvrages de pathologiegénérale.

lEPRE-

Îvulgaris.

alphoïde.

nigricans.

Je ne crois pas que la lèpre ait été observée chez les enfans h la mamelle. M, Baron, dont l'expérience doit faire autorité, ne l'a jamais vue h l'hospice des Enfans- Trouvés, et M. Rayer dit ne l'avoir pas rencontrée chez des enfans à la mamelle. Mais il n'en est pas de même après la première dentition , car on a souvent l'occasion de voir les différentes variétés de la lèpre à l'hospice des Enfans-Malades. On pourra consulter l'ouvrage de M- Alibert, et l'excellent chapitre que M. Rayer a consacré dans son ouvrage, à l'histoire de celle maladie.

PSORIASIS.

gultala.

diffusa, gyrala.

invelerata.

Le psoriasis peut attaquer les enfans à la mamelle; c'est d'ailleurs une des maladies cutanées qui se communiquent le plus évidemment par hérédité. II a souvent été décrit sous

PSORIASIS

DE LA PEAU. l6g

le nom de dartre squameuse, ou confondu avec la lèpre ; on l'a pris aussi quelquefois pour des pustules syphilitiques. On évitera ces méprises , en faisant attention aux caractère* anatomiques propres à celte maladie, et que nous avons tâché d'exposer dans les tableaux qui précèdent.

Le psoriasis gultata consiste en de petites plaques squameuses qui recouvrent une petite élevure solide, rouge, du volume de la tète d'une épingle, et dont le sommet se couvre bientôt d'une petite écaille sèche et blanche. Le centre de ces plaques est constamment plus élevé que leurs bords : les intervalles qui les séparent sont plus ou moins larges, et elles sont accompagnées d'un cercle inflammatoire assez animé. Lorsque les plaques sont allongées en spirale, elles portent le nom de psoriasis gyrata ( Willan ). Si les plaques se multiplient, s'étendent et se confondent, on désigne le psoriasis par l'épilhèlc de diffusa. Lorsque cette inflammation squameuse persiste plusieurs mois ou plusieurs années, on l'appelle inveterata; les anciens lui donnaient aussi le nom (Tagria; et, comme la peau prend alors un as- >pect qui a quelque analogie avec l'écorce des arbres couverts de liebens, M. Alibert a décrit la maladie qui nous >occupe , sous le nom de dartre squameuse lichênoïde.

Quelle que soit, du reste, la disposition des squames du psoriasis, il peut se développer au cuir chevelu , à la face , autour des yeux ( psoroplilalmie) , autour des lèvres , sur le tronc, le scrotum, Je prépuce , ou les mains, les pieds , on es autres parties des membres.

Les enfans peuvent être affectés du psoriasis depuis l'âge e deux mois jusqu'à deux ans, ce qui, suivant la remarque e Batcman, a engagé Willan à en faire une espèce dis— incle appelée psoriasis infanlilis. L'observation suivante eut en fournir un exemple.

Joseph , âgé de trois mois , est allaité depuis deux mois et demi à l'hospice des Enfans-Trouvés; il est maigre, pâle et chétif ; il est souvent affecté de dévoiement , et vomit quelquefois le lait peu de temps après l'avoir pris. Ou le fait passer à l'infirmerie, le 25 mai 1826, pour une affection cutanée survenue depuis dix jours : cette affection consiste en une plaque écailleuse grisâtre , irrégulière, large de trois lignes, longue d'un demi-pouce, développée au niveau et dans le sens de la ligne enfoncée qui sépare le menton de la lèvre inférieure. Celte écaille est superficielle , et environnée d'un léger cercle rouge ; elle commence à se fendiller au centre. 11 en existe deux autres plus larges et non moins irrégulières , à la partie interne de l'avant-bras droit; et l'on en voit une troisième , large comme une pièce de deux francs , à la hanche gauche. Ces écailles sont légèrement saillantes , leurs bords frangés s'en vont en mourant , et sont entourés d'une ligne d'un rouge assez vif, qui suit les irrégularités des bords de l'écaillé, comme le font les lignes colorées par lesquelles on indique les limites d'un pays sur les caries de géographie.

L'enfant est sevré; il boit du lait coupé et sucré, et chaque matin est tenu pendant une demi-heure plongé dans une décoction de son.

Son insomnie , ses douleurs attestées par les cris , son amaigrissement progressif, la continuation de son dévoiement, le conduisent rapidement à la mort. Il succombe huit jours après son entrée à l'infirmerie , lorsque déjà des croûtes détachées ne se reproduisaient plus ^ et laissaient voir la peau couverte de petits boutons à peine saillans , et d'une couleur violacée dans les points que les écailles avaient occupés. O11 trouva , à l'ouverture du cadavre , une violente

DE LA. PEJeV. lyt

| inflammation du colon. Tous les autres organes étaient dansj l'état sain.

Le traitement du psoriasis doit être plus ou moins actif, suivant que la maladie est récente ou invétérée; dans le premier cas , il suffit de quelques applications émollientes , , soit par allusions , soit sous forme de bains, pour que la peau perde son état d'irritation , et se débarrasse des écailles qui se forment sans cesse sur les points enflammés; dans le t-second cas, on a d'abord à combattre l'inflammation chroi nique des tégumens , et ensuite l'état dans lequel se trouve actuellement la constitution du malade.

On a conseillé , pour remplir le premier but , les lotions et les bains émolliens et narcotiques. Pour parvenir au second, on a préconisé des médicamens internes , tels que le sel d'Epsom , le sous-carbonate de potasse , le calomel , la h résine de jalap , la teinture de canlharides , les préparations J arsénicales continuées pendant plusieurs mois ; mais , I outre qu'il nous paraît peu rationnel , ainsi que l'a fait remarquer M. le docteur Rayer, « de soumettre à un traitement arsénical des malades affectés de psoriasis invétérés, •dans le faible espoir de produire une amélioration passagère , et avec la crainte non moins fondée de porter quelque funeste atteinte à des organes intérieurs plus irritables que ; la peau (1) » , il est plus convenable d'essayer de modifier avantageusement la constitution des enfans affectés de psoriasis, en les changeant de nourrices, de climat, d'habitation; en les entourant de soins, de propreté, et en combattant avec prudence l'état pathologique dans lequel se trouvent souvent alors les voies digestives.

PITYRIASIS.

Le pityriasis ne doit pas être confondu avec la crasse du cuir chevelu qu'on observe chez les nouveau- nés. Il con-

(i) Traité des Maladies de ta Peau, t. a , p. l\ 5.

siste en une très-légère inflammation de la peau, accompagnée et suivie d'une exfoliation furfuraeée de l'épidémie. If peut se remarquer à la tête et sur les différentes parties du corps. Il n'est , à proprement dire , qu'une terminaison d'une inflammation érylhémaleuse , érysipélaleuse ou liohénoïde; et je m'étonne que les pathologistes , et Baleman en particulier, aient décrit, comme appartenant à cette espèce d'inflammation , plusieurs variétés qui appartiennent plutôt à ; d'autres maladies qu'à celles dont il s'agit , et avec laquelle elles n'ont de commun que l'exfoliation de l'épidermc.

Le pityriasis peut s'observer à la tête, aux sourcils, aux bras, sur le tronc et sur les membres. L'inflammation cutanée qui l'accompagne est si peu de chose , qu'on devrait plutôt le ranger parmi les altérations de l'épiderme que parmi les inflammations de la peau , et je ne le place ici que pour me conformer h l'ordre établi par des auteurs dont le nom fait autorité dans la science. Quelques soins de propreté me paraissent devoir suffire dans le traitement du pityriasis , à moins qu'il n'ait pour cause une affection cuta- j née plus grave , telle que l'érysipèle ou le lichen.