CHEZ LES NOUVEAU-NÉS

tact avec l’acide nitrique , celte substance se crispe aussitôt, et noircit ; elle offre le même phénomène sur des charbons ardents, ou elle ne fond point en fusant comme le fait la graisse 5 enfin elle n’imprime aucune tache au papier non collé, contre lequel je la frotte assez long-temps. Les parties environnantes du tissu du cœur étaient parfaitement saines ; tout porte donc à croire que ces tumeurs n’étaient point formées par du tissu adipeux. Je ne sais à quelle cause attribuer la formation de ce tissu chez un enfant qui , nécessairement, a du apporter en naissant cette désorganisation. Je n’ai pu malheureusement me procurer de renseignements sur la santé de sa mère.

Tubercules. — On possède plusieurs exemples de tubercules observés dans différentes parties du corps du fœtus. J'ai trouvé des granulations tuberculeuses dans le péritoine d’un enfant mort quatre joui s après sa naissance ; sur deux fœtus morts-nés. j’ai observé une transformation tuberculeuse bien évidente de quelques glandes mésentériques. OElher a trouvé les glandes mésentériques tuméfiées, dures, adipiformes, en un mot scrofuleuses, non-seulement chez les fœtus nés de mères scrofuleuses, mais encore chez quelques-uns dont les mères n’offraient aucune trace de celte maladie (i). Les granulations tuberculeuses de la rate et du foie ne sont pas très rares chez les enfants naissants ; j’en ai vu sur cinq enfants , dont deux avaient en même temps des tubercules du poumon.

On doit éviter de prendre pour des transformations organiques accidentelles , les tumeurs résultant delà duplicité monstrueuse par inclusion, et dans lesquelles se rencontrent des débris de fœtiw.

Les tubercules du poumon s’observent aussi chez des en -

(1) Désormeaux, art. OZiH/^patli.jdu Dict. de médecine, tome XV, p. -402.

756 TISSüS ACCIDENTELS CHEZ LES WODVEAC-KÉS.

fants morts-nés, ou nés avant terme. M. Ilusson a rapporté à l’Académie royale de médecine, avoir disséqué deux enfants, l’un né mort au septième mois de la grossesse, l’autre qui ne vécut que huit jours, et qui ont présenté des tubercules ramollis et déjà en suppuration; le premier dans le poumon, quoiqu’il provînt d’une mère bien portante et non phthisique, et le second dans le foie (i).

J’ai rencontré dans l’année 1826 quatre cas de tubeicules pulmonaires; ces enfants sont morts âgés d’un mois, deux mois, trois mois et cinq mois. Tous, à l’époque de la naissance, offraient un état de fraîcheur et d’embonpoint qui ne permettait pas de supposer l’existence de l’altération organique dont ils étaient atteints. Ils sont peu à peu tombés dans l’étiolement et le marasme; leur ventre s'est ballonné, leur cri a quelquefois été altéré, et chez deux d’entre eux la percussion n’offrait point la sonoréilé naturelle à cet âge ; celte circonstance avait porté M. Baron à supposer, chez l’un d’eux, l’existence des tubercules que l’on découvrit en assez grand nombre à l’autopsie cadavérique. Aucun de ces enfants n’a présenté les symptômes propres à la phthisie des adultes, tels que le catarrhe bronchique, les hémoplvsies, les sueurs et le dévoiement colliquatif. Un d’eux seulement a été affecté d’un dévoiement très abondant, et l’on a trouvé les glandes mésentériques tuberculeuses, et des ulcères folliculeux dans les intestins : c’était sur l’enfant âgé de cinq mois. L’un d’eux a offert, pendant trois jours, des svmptômes qui nous firent croire à l’existence d’une angine laryngienne fort intense; il mourut suffoqué. On trouva, à 1 ouverture du cadavre , la trachée-artère , les bronches et les poumons dans l’état suivant : la plèvre costale et pulmonaire était parsemée d’un grand nombre de petites granulations blanches légèrement proéminentes; le larynx et la trachéc-

(1) Désornieaux, arl. cilé.

arlère étaient sains; les bronches contenaient, à leur origine, quelques mucosités écumeuses ; la bronche gauche était remplie d’un fluide épais et puriforme. Il existait à la racine du poumon gauche une masse tuberculeuse, irrégulière, encore à l’état de crudité, comprimant et embrassant par son développement la branche correspondante quelle avait aplatie de manière à permettre à peine le passage de l’air. La membrane interne de cette bronche n’était rouge et tuméfiée qu’au niveau du rétrécissement. Le tissu du poumon était blanchâtre, flasque et comme flétri; ses rameaux bronchiques étaient affaissés sur eux-memes. L autre poumon, très perméable à l’air , présentait un aspect parfaitement sain ; quelques petites granulations tuberculeuses , blanchâtres et transparentes, étaient disséminées dans le tissu du poumon.

En général, les tubercules pulmonaires se sont montrés chez les enfants que j’ai disséqués, sous la forme de granulations transparentes, petites et arrondies, disséminées à la surface et dans le tissu du poumon, soit aux dernières extrémités bronchiques, soit dans les espaces qui les séparent, tandis que des tubercules beaucoup plus avancés, et même réduits en suppuration, se sont montrés aux racines des bronches ou le long de la trachée-artère (i). Il semblerait donc, d’après cela, que la transformation tuberculeuse des ganglions lymphatiques situés «à la racine des poumons et au voisinage des rameaux bronchiques, aurait lieu d’abord, et que ce ne serait que consécutivement à cette transformation qu’apparaîtraient les tubercules pulmonaires. Ne pourrait-on pas supposer aussi que, dans le principe, les tubercules pulmonaires consisteraient en de petites granulations, d abord transparentes et molles, mais qui, en se multipliant, se rapprochant et s’agglomérant, constitueraient les masses tuber-

(1 ) Consultez l’Atlas, planche 9.

culeuses que nous rencontrons dans les poumons à un âge plus avancé? Cette forme des tubercules pulmonaires, plus commune que toute autre au début de la vie, semble nous dévoiler par là le mode primitif du développement des tubercules dans le tissu des poumons.