DES YEUX

rence et la solidité qui lui sont propres. Elle touche, dans le commencement, la face intérieure du cristallin, dont elle ne se sépare qu’à mesure que l’humeur aqueuse est sécrétée. L’iris est fermée jusqu’à sept mois environ par la membrane pupillaire, qui se rompt alors à son milieu, et se rétracte vers sa circonférence par l’effet de la disposition de ses vaisseaux, qui offrent des anses opposées et non adhérentes à leur convexité où elles sont contiguës. Cette disposition a été parfaitement bien décrite par M. Jules Cloquet. A l’époque où la pupille s’ouvre , l’humeur aqueuse , qui était située derrière l’iris, vient s’interposer entre la cornée et l’iris, et former l’espace qui constitue la chambre antérieure. L’humeur vitrée, rougeâtre dans le principe , perd peu à peu cette couleur, pour prendre la transparence qui lui est propre. Le cristallin, qui ne consistait d’abord qu’en un fluide renfermé dans une sorte de kyste très mince, s’épaissit peu à peu, tout en conservant sa transparence, et revêt sa forme lenticulaire.

La permanence de l’occlusion des paupières constitue un vice de conformation auquel il faut remédier dès les premiers temps, en les divisant dans le sens de la ligne que décrivent les bords contigus des paupières au niveau de leur agglutination.

La cataracte congénitale et fim perforation de l’iris, exigent des opérations chirurgicales qu’il est plus prudent de ne pratiquer qu’après la période de la vie, dont je décris les maladies (i). Je renvoie donc, pour les développements de ce

(1 ) Operation de la cataracte congénitale. — Celle opinion n’est pas celle de M. Middlemore ( London médico-chirurgical review , juillet 1836 ; Revue médicale , janvier 1857, page 102); il opère la cataracte congénitale chez les enfants de un à trois ans. Voici comment il décrit son procédé opératoire, dans son rapport annuel de l’infirmerie de Birmingham, pour les maladies des yeux.

Après avoir déterminé une dilatation préalable de la pupille, par l’application d’extrait de jusquiamc, il place l’enfant sur une table , à hauteur convenable, la tête un peu élevée. Le corps est enveloppé d un

su jet, aux divers ouvrages consacrés à l’histoire des opérations chirurgicales, où se trouvent en même temps des détails plus ou moins longs sur l’étiologie de la cataracte congénitale.

Les vices de conformation du globe de l’œil, sa saillie plus ou moins grande, sa petitesse extrême, sa compression, sa réunion avec celui du côté opposé, sa fusion en un seul œil situé sur la ligne médiane de la face, anomalie désignée sous le nom de cyclopie ou de monopsie, sont ordinairement le résultat d’un vice de conformation des orbites que I on trouve comprimés, déformés ou réunis en un seul, dans les cas de vice de conformation des os du crâne ou des fosses nasales.

A l’époque de la naissance, toutes les parties constituantes de l’œil sont assez perfectionnées pour que la vision s'exécute 5 mais l’imperfection de ce sens lient sans doute à 1 imperfection d’organisation du cerveau. A mesure que celui-ci

drap qui maintient les bras ; un aide fixe solidement la tcte, en la saisissant avec les mains de chaque côte'. S’il s’agit de l’œil droit, le chirurgien relève la paupière supe'ricure , et fixe le globe oculaire en le comprimant en dedans avec le doigt médius, et en dehors avec l’indicateur. Tout étant ainsi disposé, il introduit une aiguille très fine à tr avers la cornée transparente , près de sa jonction à la sclérotique, et se borne à déchirer la capsule cristalline , en dirigeant la pointe de son aiguille un peu en arrière, et en lui imprimant de petits mouvements latéraux.

M. Middlemore recommande de se servir d’une aiguille très fine , et présentant à son extrémité deux petits tranchants, de quelques lignes seulement d’étendue ; elle doit ctre ronde en se rapprochant du manche. Il trouve à ce procédé les avantages suivants : 1° il est très suffisant pour faire disparaître la maladie; tout au plus serait-on obligé d’y revenir une seconde fois; 2° quand l’opération cslbieu faite on ne court risque de blesser aucun organe important , excepté la cornée ; 5° elle ne cause presque aucune douleur ; 4° enfin, clic ne détermine qu’une faible inflammation (O.).