DIX-SEPTIEME OBSERVATION

Age, douze ans. Convulsions répétées. — Dans l'intervalle des crises , intégrité parfaite des facultés intellectuelles et de rapport. Absence de toute céphalalgie. — Pouls fiéquent. -—Inflammation des membranes de la convexité. — Sorte d’œdème de la substance cérébrale. — Faible ramollissement du trigone. — Épaississement de l’arachnoïde des ventricules. — Angine couenneuse. — Pneumonie , etc.

Génat (Marie-Louise) , âgée de douze ans et deux mois, entra à l’hôpital des Enfants le 18 octobre 1826. Pendant l’intervalle de temps compris entre cette époque et les premiers jours du mois d avril suivant, elle fut successivement traitée et guérie de la rougeole et de la teigne. Sa santé paraissait rétablie, et, malgré un peu de toux qui persistait encore, on se disposait â la laisser sortir

de l’hôpital, quand, tout à coup, le 26 du même mois, elle éprouva une attaque convulsive qui dura environ pendant une heure. Durant cette crise, le pouls était petit et fréquent, la peau chaude, la face rouge, vultueuse, les conjonctives injectées , les globes des yeux renversés , les pupilles insensibles et dilatées; une salive écumeuse inondait la bouche et se répandait au dehors ; les mâchoires étaient serrées et se froissaient par instants; la respiration était haute, bruyante, pénible, et de violentes secousses convulsives agitaient, d’ailleurs, fréquemment le tronc et les membres. La nuit suivante fut paisible, mais les mêmes accidents reparurent le 27 au matin et se continuèrent pendant trois heures ; le milieu du jour fut calme , mais les convulsions reparurent de nouveau dans la soirée, et, à quelques moments de calme près, très rares du reste, elles persistèrent jusqu’à une heure de la nuit.

Le 28 , pouls , 1 20 pulsations par minute ; sensibilité du ventre à la pression; nausées, vomissements ; pas d’évacuation alvine ; intégrité parfaite des facultés intellectuelles et de rapport ; ni assoupissement, ni céphalalgie : quelques mouvements spasmodiques furent remarqués dans la soirée.

Le 29, pouls, 128 pulsations par minute; ni nausées, ni vomissements; ventre toujours sensible à la pression; une selle naturelle.

Le 30 , apparut une stomatite couenneuse ; la langue gonflée et saignante était recouverte , sur ses bords , de liserés de matière plastique ; les gen-

cives offraient de semblables plaques ; la bouche était très douloureuse et l’haleine fétide ; le ventre continuait d’être sensible , et cependant il n existait point de diarrhée; le pouls battait 132 fois par minute ; la chaleur de la peau était peu marquée.

Les jours suivants , le pouls tomba à 96 pulsations; le gonflement qui accompagnait la stomatite était moindre , et F affection de la bouche , en tant qu’on pût en supposer d’autre , était devenue l’affection principale et marchait vers la résolution, quand apparurent de nouveaux troubles nerveux. Du reste , il n’y eut cette fois qu’une crise ;

ce fut dans la soirée du 9 mai.

Du lendemain jusqu’au 26 courant , on aurait pu croire à une guérison définitive et prochaine , lorsqu’une nouvelle maladie vint encore se jeter à la traverse : les signes d’une phlegmasie des poumons et des bronches se manifestèrent en effet ; l’état général de la malade alla , dès lors , tous les jours, en empirant; la stomatite devint gangreneuse ; la faiblesse devint très grande ; les jambes s’infiltrèrent , et la mort survint dans les premiers jours de juillet.

Autopsie cadavérique le 13 juillet .

Il existait un peu de sérosité transparente dans la grande cavité de l’arachnoïde ; la surface libre de cette membrane était humide. Le tissu cellulaire sous- arachnoïdien, vers la superficie des hémisphères cérébraux , était infiltré; cette infiltra-

don apparaissait sous la forme d une gelée transparente. L’arachnoïde détachée et opposée à la lumière présentait çà et là des plaques semi-obscures d’un gris-jaunâtre. La face cérébrale de la duremère qui dominait les hémisphères, quoique lisse, était recouverte de pseudo - membranes nombreuses. Cette exsudation plastique paraissait avoir eu lieu entre la face cérébrale de la dure-mère et le feuillet arachnoïdien qui la tapisse ; ces fausses membranes, du reste, étaient épaisses et résistantes. La substance grise était peu colorée,* la blanche paraissait privée de vaisseaux sanguins , et toutes les deux , très humides , étaient comme imbibées de sérosité , sans pourtant que leur consistance parût diminuée. Les ventricules latéraux * contenaient environ une once et demie de sérosité un peu trouble ; l’arachnoïde ventriculaire épaissie , assez ferme, était très distincte; la consistance de la voûte à trois piliers était peut-être un peu diminuée, mais la cloison et les parois ventriculaires n’étaient nullement ramollies. Le canal rachidien contenait un peu de sérosité ; la moelle épinière n’offrait aucune lésion.

La membrane muqueuse de l’estomac était parsemée de quelques points rouges vers le cardia et vers sa petite courbure ; à la surface interne du cæcum et du colon, se dessinaient quelques arborisations rouges.

Les deux lobes du poumon gauche étaient adhérents entre eux et en partie hépatisés ; le poumon droit était sain , et la plèvre de ce côté recou-

verte de quelques fausses membranes ; il existait un peu de rougeur vers la division des bronches.

Les reins contenaient quelques tubercules miliaires.