VINGT ET UNIÈME OBSERVATION

Age , six ans. — Céphalalgie. — Agitation. — Vomissements. — Pouls lent. — Somnolence. — Cris. - — Pupilles dilatées, oscillantes. — Yeux roulants, divergents. — Rétraction à droite de la commissure des lèvres et de l’aile du nez. — Colorations passagères de la face. — Respiration inégale , suspirieuse. — Mixtion involontaire. — Pouls fréquent. — Motilité et sensibilité intègres. — Perte de connaissance. — Agitation. — Assoupissement.

Très faible quantité de sérosité dans les ventricules latéraux. — > Parties moyennes intactes , fermes. — Traces de phlegmasie des membranes à la base. — Ramollissement de la moelle vers le bulbe lombaire.

Durner (Antoine) , âgé de six ans , fut reçu, le 8 juin, à l’hôpital des Enfants. On'apprit que, depuis huit jours, il se plaignait de la tête ; que ces maux de tête s’accompagnaient d’agitation , de criailleries , ou d’assoupissement; qu’enlin plusieurs vomissements avaient eu lieu.

Le 9 , l’enfant était couché sur le côté et replié sur lui-même, comme s'il avait froid. Le pouls battait 54 à 60 fois par minute ; la peau était fraîche; le malade avait perdu connaissance, et se trouvait dans un état de somnolence , qu’interrompaient ses cris ; les pupilles étaient dilatées , de

temps à autre, oscillantes; parfois, les yeux, roulant dans leurs orbites, se renversaient ou devenaient divergents; la commissure des lèvres et l’aile du nez du côté droit étaient un peu relevées ; grincements de dents ; rougeurs passagères de la face ; respiration inégale , suspirieuse; mixtion involontaire; la sensibilité de toute la surface du corps paraissait intègre, et les membres avaient conservé leur motilité ; même état le 1 0 ; le 11 au soir, agitation, mouvements suivis d’assoupissement ; mort.

d utopsie cadavérique.

L’inspection des membranes et des circonvolutions de la convexité des hémisphères cérébraux n offrit rien de particulier ; les ventricules contenaient environ , et tout au plus , la valeur d’une petite cuillerée à café de sérosité transparente; les parois ventriculaires , la cloison transparente , n’offraient ni coloration, ni consistance insolite ; il en était de même de la substance de tout le cerveau en général. A la base de ce viscère, vers le carre des nerfs optiques et surtout dans les scissures de Sylvius, 1 arachnoïde épaissie avait perdu sa transparence; vers les mêmes points, çà et là existaient quelques pseudo-membranes et un peu d infiltration , mais geïatiniforme , du tissu de la pie-mère.

Vers le renflement lombaire, la moelle épinière était sensiblement ramollie.

Tubercules pulmonaires; pneumonies partielles.

Ascaride lombricoïde dans le gros intestin .

V INGT-DEUXIÈME OBSERVATION.

Age , huit ans. — Pneumonie. — Pouls, i32. — Céphalalgie. Abattement. — ■ Délire la nuit. — Parotide — Plus de céphalalgie. — Ni délire. — Ni agitation. Résolution de la pneumonie. — Mort subite.

Infiltration séro-sanguine du tissu sous-araclinoïdien. — Injection des deux substances cérébrales ; ramollissement et perforation du septum médian. — Ramollissement du trigone et des parois antérieures et externes des

ventricules. Infiltration séro-sanguine à la base. .

Injection de la substance grise du cervelet.

Pëgerel (Antoine), ramoneur, âgé de huit ans entra le 17 avril à l’hôpital des Enfants. Depuis 1 o jours , il était mal portant, avait perdu l’appétit; depuis 8 jours il toussait , et lors de son entrée a l’hôpital, il se plaignait de la tète et du ventre ;

mais , du reste, il n’avait éprouvé ni diarrhée ni vomissements.

Le 18, pouls, 108 pulsations par minute; peau chaude, langue rose; ventre ballonné, sonore, non douloureux; pas de selle; toux; râle sibilant et muqueux vers le sommet du poumon droit; vers la même région, sifflement bronchial; râle crépitant sous 1 aisselle droite ; diminution de la sonorité du thorax, également en haut et à droite; face bouffie; œdème des extrémités inférieures; l’exploration du côté gauche de la poitrine n’accuse aucune lésion.

Le 20, pouls dépressible , 120 pulsations; peau c au e, sèche, toux profonde; quelques crachats rares mucoso-purulents; râle crépitant et sons-cré-

pilant du coté droit; sonorité moindre de ce coté; langue sèche, ventre ballonné, mais non douloureux; 2 selles, dont une liquide ; délire et agitation alternant avec un état de prostration. Nul changement jusqu’au 24 du meme mois ; ce jour, pouls battant 132 fois par minute; céphalalgie; gonflement de la parotide ; abattement très marqué; les symptômes du côté de la poitrine avaient moins d’intensité et étaient moins nombreux. La

nuit, agitation; délire.

Le 25 , plus de délire , mais céphalalgie persistante ; suppuration de la parotide. Les jours suivants, et jusqu’aux premiers jours du mois de mai , l’état de la poitrine et celui du ventre avaient paru s’améliorer ; les symptômes avaient complètement disparu, le malade ne se plaignait d’aucune douleur ; la langue était rose , la peau fraîche, le ventre souple, la toux modérée; il n’y avait plus de céphalalgie; le sommeil était calme ; l’œdème s’était dissipé , et enfin la convalescence paraissait s’être franchement déclarée, quand , le 11 mai, le malade mourut subitement en remontant sur son lit.

Autopsie le 12.

Tête : Infiltration séro-sangninolente du tissu sous-araclinoïdien vers la convexité des hémisphères cérébraux. Les deux substances des hémisphères étaient colorées, injectées d une manière uniforme. Un peu de sérosité sanglante se trouvait dans les ventricules latéraux dont la cloison était ramollie, diffluente et en partie détruite; ce ramollissement,

blanc , s’étendait à la voûte à trois piliers et aux parois ventriculaires externes et antérieures; ilétait surtout marqué à gauche. A la base du cerveau , et principalement entre les anfractuosités cérébrales , existait une infiltration sérG-sanguinolente pareille à celle qui dominait les hémisphères. La substance grise du cervelet était aussi très injectée.

Thorax : Quatre on cinq onces de sérosité roussàtre se trouvaient épanchées dans la cavité thorachique : la membrane muqueuse qui tapisse les canaux aériens était pale et décolorée. Quelques portions du lobe supérieur du poumon droit étaient engouées; le poumon gauche était sain; le péri-, carde contenait quelques onces de sérosité roussâtre; les cavités du cœur étaient un peu dilatées.

Les autres organes ne présentaient point de lésion.