VINGT - TROISIÈME OBSERVATION

Age , douze ans. — Chute sur la tête. — Vomissements.

— Nausées. — Stupeur. — Assoupissement. — Plus de réponses. — Agitation. — Mouvement des membres , surtout à gauche. — Dilatation inégale des pupilles. - — Respiration gênée. — Pouls lent. — Face rouge, dents serrées. — Ecume à la bouche. — Peau fraîche.

— Sensibilité générale éteinte. — Assoupissement comateux interrompu par des cris et des gémissements. — - Rigidité paralytique des membres du côté droit. — Agitation ; mouvement extatique du bras gauche ; pupilles insensibles. — Déglutition difficile. — Fracture du crâne. - — Epanchement à la surface de l’arachnoïde. — Ramol-

Jisseinent de la substance cérébrale voisine ; épanchement

dans le ventricule gauche.

Deschamps (Marie), agee-de douze ans, d une santé habituellement bonne, fit, le 10 mars, une chute d’une élévation de six pieds, et sa tête porta sur le sol. Cette jeune fille, immédiatement après l’accident, eut encore la force de se relever,- mais ses jambes faiblirent , elle retomba à terre et fut emportée sans avoir perdu connaissance. Peu d’instants après sa chute, elle vomit les aliments qu’elle venait de prendre. Les vomissements persistèrent néanmoins, pendant le cours de la nuit suivante ; précédés de nausées fatigantes, iis tiraient fréquemment la malade de l’état de stupeur et d’assoupissement dans lequel elle était plongée : elle répondit cependant plusieurs fois avec justesse aux questions qui lui étaient adressées.

Le 11, plus de réponses; agitation; mouvements et sorte de trémoussements des membres inférieurs et du bras gauche qui , avec la jambe du même côté, s’agite beaucoup; écume à la bouche ; dilatation inégale des pupilles (celle du côté gauche est plus dilatée que la droite) ; respiration gênée. Mouvement automatique, au moyen duquel la malade porte souvent une de ses mains vers l’occiput (deux plaies existent vers la partie supérieure du pariétal gauche).

Le 12, pouls lent, plein; face rouge; dents sen ees ; chaleur delà peau naturelle; la pupille droite est peu dilatée ; celle du côté gauche est os-

cillante ; agitation des membres gauches, sensibilité générale éteinte ; assoupissement comateux , alternant avec un état de demi-somnolence qu’interrompent des cris, au milieu desquels le nom de la mère de l’enfant est prononcé quelquefois. Le 1 3, rigidité paralytique des membres du côté droit; agitation particulière du bras gauche , sorte de mouvement extatique ; la malade élève son bras et le maintient dans cette position : ce membre et !a jambe du même côté ont conservé leur motilité et une partie de leur sensibilité. La pupille gauche est plus dilatée que celle du côté opposé ; toutes les deux , au reste , paraissent insensibles à l’action de la lumière; déglutition bruyante, difficile; figure pale. Mort, le 13, à onze heures.

Autopsie le 14.

Tête : Sur le pariétal gauche, aux environs et à un pouce de la suture lambdoïde, existe une fracture en étoile des os du crâne ; la dure-mère subjacente incisée, on trouve à la surface de la portion correspondante de l’arachnoïde un épanchement sanguin sous forme d’un caillot noirâtre , du volume d’un œuf de poule r et situé au dessus du ventricule latéral gauche qu’il déprime. L’arachnoïde, vers le point où elle supportait le caillot de sang, se trouve tendue, épaissie, violacée et injectée; le tissu cellulaire sous -arachnoïdien est infdtré d’un peu de pus. La substance cérébrale qui avoisine l’épanchement est fortement injectée et ramollie , et partout en arrière dans i hémisphère cérébral gauche, et jusqu’au niveau du

ventricule , îa substance cérébrale est très sensiblement injectée. Le ventricule gauche est rempli de sanie ; le ventricule droit contient une cuillerée de sérosité transparente. Des traces de phlegmasie existent sur les parties latérales du ventricule gauche ; la cavité digitale renferme un peu de pus et de sérosité sanguinolente. Les membranes de la base paraissent saines; les autres organes sont sans lésion.