VINGT-SIXIÈME OBSERVATION

Age j sept ans. — Vomissements, convulsions. — Pouls fréquent. — Demi-somnolence. — Sensibilité générale intègre. — - Pupilles inégalement dilatées. — Mutité.

Arachnoïde de la convexité parsemée de granulations. — Epanchement séreux abondant dans les ventricules latéraux dilatés. — Ramollissement des parties centrales. — Opacité des membranes , infiltration gélatiniforme et exsudation plastique à la base. — - Léger épanchement dans le péricarde.

Brevelle (Marie), âgée de sept aus , fut reçue à F hôpital des Enfants le 25 juin.

Renseignements fournis par les parents .

Cette enfant se portait mal depuis trois mois ; elle toussait depuis vingt jours , avait de la diarrhée depuis lors. Des vomissements s’étaient déclarés il y avait dix jours, et avaient persisté pendant cinq; elle ne s’était pas plainte de la tête. Cette enfant avait , en outre , éprouvé quatre crises convulsives. Ces convulsions s’étaient répétées plusieurs fois pendant les nuits, qui, en général, étaient très

agitées. Depuis huit jours, le bras droit était roide, se mouvait difficilement, et la malade se trouvait dans un état de demi-somnolence.

Le 26 , jour de la première visite, le pouls donnait 116 à 112 pulsations par minute. La malade ne répondait pas , mais paraissait entendre ; elle sortait sa langue quand on le lui disait; la peau paraissait partout sensible; les pupilles étaient insensibles et dilatées ; celle du côté gauche était plus large que celle de l’autre côté ; la malade, plongée dans un état de demi-somnolence , avalait avec peine. La mort survint vers la fin du même

jour.

Autopsie le 27.

L’arachnoïde de la convexité était parcourue par une infinité de granulations qui se trouvaient jusque entre les anfractuosités cérébrales ; les circonvolutions du cerveau étaient peu déprimées; les deux substances étaient peu injectées et molles; les ventricules latéraux étaient très dilatés, et il s’écoula des sinus cérébraux environ quatre onces d’une sérosité limpide ; les parois des ventricules latéraux étaient molles et blafardes; le septum médian , le trigone , tout le plancher des ventricules latéraux tombaient en deliquiuin, entraînés par la seule force d’un léger filet d’eau. Dans les scissures de Sylvius , l’arachnoïde était épaissie et avait acquis une teinte opaline. En arrière des nerfs optiques, se remarquait une infiltration gélatiniforme du tissu sous-arachnoïdien ou du tissu même de la pie-mère. Là aussi l’arachnoïde était

opaque , et il existait quelques pseudo-membranes. Opacité semblable et exsudation plastique vers le sommet du corps vermiculaire supérieur.

Le cervelet, la protubérance annulaire, incisés, ne présentèrent aucune lésion.

Thorax : Tubercules pulmonaires ; une once environ de sérosité citrine dans le péricarde.

Abdomen : Quelques rougeurs vers la petite courbure de l’estomac et sur la valvule iléo-cæcale ; les follicules du gros intestin étaient apparents, développés, mais pâles.

Foie gorgé de sang. Rate farcie de tubercules miliaires.