VINGT- NEUVIÈME OBSERVATION

Age , deux ans et demi. — Vomissements , constipation. — Somnolence , pouls fréquent. — Renversement de la tête en arrière. — Pupilles dilatées , oscillantes. — Respiration inégale , suspicieuse. — Changements brusques de coloration de la face. — Diminution du mouvement des bras. — Insensibilité de l’œil à la lumière. — Mâchonnements.

Vaisseaux de la superficie injectés. — Circonvolutions dé-

primées. — Granulations vers la périphérie. — Epanchement ventriculaire. — Ramollissement de la cloison et du trigone. — Traces de phlegmasie à la base.

Leroy (Marie), âgée de deux ans et demi, lut admise, le 13 octobre 1826, à l’hôpital des Enfants. (Renseignements.) L’invasion de la maladie datait du 8 du présent mois. Perle d’appétit, vomissements, constipation ; mouvements irréguliers et sorte de tortillements des membres ; pas de perte de connaissance,* depuis le 12, état de somnolence.

Première visite, le 14 octobre. Le pouls était assez vibrant et battait 1 04 fois par minute ; la chaleur delà peau était naturelle; la sensibilité et la motilité intègres ; il y avait de rabattement , de la somnolence. Le 16, pouls, 120 ; peau chaude ; soif; déglutition bruyante, difficile, suivie de toux ; figure rouge ; renversement de la tête en arrière ; pupilles dilatées et oscillantes ; respiration suspirieuse ; 2 selles.

Le 17, pouls fréquent, irrégulier; respiration inégale ; 3 selles. Vomissement dans la soirée. Même état le 1 8.

Le 19, assoupissement plus complet; changements brusques de coloration de la face, qui devenait alternativement rouge et pâle ; respiration inégale; soupirs; pouls irrégulier, 1 1 6 pulsations environ par minute. Dilatation des pupilles ; insensibilité de l’œil à la lumière, même à celle d’une bougie. L’enfant criait et remuait ses jambes quand on la pinçait ; elle criait aussi, mais ne retirait pas ses bras lorsqu’on en pressait la peau.

Le 21 , tète fortement renversée en arrière ; yeux fixes, tournés en haut, divergents; mâchonnements; respiration haute, suspirieuse; nausées; vomissements. Mort le 22 sans convulsions.

Résumé du traitement suivi.

Le 16, sangsues derrière les oreilles, calomel.

Le 18, sangsues derrière les oreilles.

Le 19, calomel , sinapismes aux jambes.

* Le 20, calomel.

Le 21 , vésicatoire volant à l’épigastre.

Autopsie cadavérique le 24.

La pupille droite était plus dilatée que celle du côté gauche. Les vaisseaux superficiels du cerveau étaient injectés, les circonvolutions cérébrales légèrement déprimées ; du reste, l’arachnoïde s’en détachait aisément. Dans les scissures de Sylvius , surtout à gauche , existaient des granulations miliaires assez nombreuses, comparables à celles que présentent quelquefois les plèvres , mais plus petites. Dans ces deux scissures, l’arachnoïde était opaque, épaissie; et vers la partie la plus déclive , le tissu son s-arachnoïdien était infiltré de sérosité. La coloration et la consistance des deux substances des hémisphères cérébraux n’offraient rien de particulier. Les ventricules latéraux étaient dilatés, surtout en arrière, et contenaient environ § ij d’une sérosité très peu louche. La qloison était intacte; mais elle se déchirait aisément; elle était évidemment ramollie , ainsi que la partie moyenne du trigone cérébral. Les autres parties du cerveau

étaient généralement fermes. Un tubercule de la grosseur d’un petit pois se trouvait dans la substance grise du cerveau , vers la partie postérieure et latérale du lobe moyen. A la base des lobes antérieurs, le tissu de la pie-mère était mjecté d’une manière sensible et contenait des granulations semblables à celles précédemment indiquées. Les membranes de la base vers le mésocéphaîe et vers les points où, du cervelet, elles se réfléchissent sur les lobes postérieurs du cerveau, présentaient une teinte opaline , et çà et là étaient infiltrées (infiltration jaunâtre) ou adhéraient à la substance du cerveau. La substance du cervelet, du mésoeépbale, etc., n'offrait rien de particulier.

Les poumons contenaient des tubercules , les ganglions bronchiques étaient entièrement tuberculeux.

La membrane muqueuse intestinale, vers la fin du petit intestin et celle du gros, présentait quelques rougeurs.

L’inspection des autres organes n’offrait rien de remarquable.