TRENTIÈME OBSERVATION

Age, quatre ans. — Pouls fréquent. — Assoupissement momentané. — Nausées, vomissements. — Pas de céphalalgie. — Sensibilité augmentée. — Cris au moindre attouchement. — Renversement de la tête en arrière. — Tremblement léger des mains. Pas de paralysie. — Sinus gorgés de sang. — Suffusion sanguine à la surface des hémisphères; épanchement de sang sous l’arachnoïde. — Ramollissement coloré par le sang, très étendu à droite. — Grands désordres; perforation , etc.

— Corps striés et couches optiques ayant participé au ramollissement. — Perforation de l’estomac, etc.

Vauguenet (Caroline), âgée de quatre ans, entra â l’hôpital des Enfants, le 8 janvier 1826. Elle avait le teint pâle, le ventre gros ; son embonpoint était ordinaire. Depuis 8 jours, elle avait perdu son appétit et sa gaîté ; ne se plaignait pas de la tête ; eriailleries , assoupissements momentanés, nausées, vomissements, fièvre; tels étaient les symptômes qui avaient été remarqués par les parents pendant ce laps de temps. A la visite du 9 , la chaleur de la peau était naturelle; le pouls battait 126 fois par minute; le ventre était tendu, ballonné; la soif vive; la langue sale, blanche, cotonneuse; il existait un peu de toux, mais nulle envie de vomir; l’enfant était couchée sur le dos, dans un état de demi-somnolence, criant et s’irritant beaucoup quand on la touchait. Nul changement dans sa situation jusqu’au 11 du courant.

Le 1 1 , renversement de la tête en arrière.

Le 21 , lèv-res saignantes ; abattement ; légers tremblements des membres, qui ont conservé leur sensibilité et leur motilité ; pas d’assoupissement.

Le 22 , dévoiement ; peau brûlante; légers mouvements convulsifs de la face et des membres, auxquels mit fin la mort, le 13, à 4 heures du matin.

Autopsie le 24 janvier.

Les sinus de la dure-mère étaient remplis de sang noir, en arrière et en haut; à la surface de l’hémisphère droit existait une suffusion sanguine

très prononcée; les méninges vers ce point parais*» saient infiltrées de sang. Dans le tissu même de la pie-mère, entre les circonvolutions cérébrales, se trouvait un caillot de sang noir. Un caillot semblable, et du volumeà peu près d’une demi-noix , existait dans la substance même du cerveau , au dessus du centre ovale de Vieussens. Partout, en arrière et à droite, la substance cérébrale (dans l’étendue de 4 à 5 pouces) était jaunâtre, molle, diffluente, ecchymosée, et cà et là piquetée de traces de sang noir. En continuant de couper le cerveau par tranches, on rencontrait de nouveau de ces sortes d’ecchymoses de la substance cérébrale , ayant quelque analogie avec les taches du purpura hemorrhagica . Plus profondémentencore, et toujours dans la même direction , la substance cérébrale ramollie présentait une perforation qui conduisait dans le ventricule latéral droit. Les parois du ventricule offraient en arrière des taches semblables à celles qui ont déjà été remarquées ; quelques unes se trouvaient aussi vers la partie postérieure de l’hémisphère gauche , en arrière du ventricule de côté. Il n’existait que très peu de sérosité sanguinolente dans chaque ventricule. Les veines des plexus choroïdes étaient très gorgées de sang; il semblait qu’on eût poussé une injection dans les veines de Galien. Le septum médian était intact et non ramolli, mais les piliers antérieur et postérieur à droite paraissaient avoir participé au ramollissement indiqué. La couche optique droite était inégale et plus volumineuse que la gauche , son tissu renfermait une foule de caillots qui sem-

Liaient correspondre aux saillies quelle formait extérieurement; sa substance, du reste, était jaune et un peu ramollie; le ramollissement suivi jusquelà se terminait près des tubercules quadrijumeaux. Les corps striés et les pédoncules antérieurs contenaient aussi de ces sortes d’ecchymoses. Il n’y avait rien de remarquables d’ailleurs à la base du cerveau.

Trachée-artère et bronches saines; quelques points du tissu pulmonaire se trouvaient engoués. Le péricarde était rempli de sérosité citrine; environ §ij d’un liquide noirâtre étaient épanchées dans la cavité abdominale; les intestins étaient contractés; le péritoine ne paraissait pas injecté, et cependant une perforation de la grandeur d’un pouce existait à l’estomac, vers la petite courbure, à un demi-pouce du cardia. Les bords de cette perforation étaient amincis et frangés; la membrane séreuse dépassait les bords de la membrane muqueuse. La membrane muqueuse de l’estomac était généralement pâle et marbrée de jaune ; elle était ramollie vers le cardia et le grand cul-de-sac. Quelques plaques de Peyer et des follicules isolés avaient acquis un peu de développement, mais sans rougeur. Toute la membrane muqueuse du tube digestif, en général, était pâle. Du reste, rien autre chose de remarquable.