CINQUANTE-DEUXIÈME OBSERVATION
Pneumonie droite. — Râle crépitant. — Petite caverne revêtue d’une fausse membrane.
Genet (Adolphe), âgé de quatre ans, fut admis, le 6 mars 1827, à l’hôpital des Enfants. Il avait de la fièvre, toussait et avait de la diarrhée. On apprit encore que, depuis cinq semaines, il se plaignait d’une douleur en avant du sternum.
Tels furent ensuite , pendant son séjour à l’hôpital , les phénomènes expressifs de la maladie : Figure pâle, mais non altérée; pouls, 120 pulsations par minute; peau chaude; toux fréquente, quinteuse , petite , sèche : le thorax percuté résonnait bien; l’auscultation permit de reconnaître du râle sous-crépitant en arrière à droite. Soif; langue blanche ; le ventre est médiocrement doulou-
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reux à la pression; diarrhée. Cet état persista , et nulle modification importante ne s’était manifestée dans les symptômes indiqués, quand le malade mourut subitement le 7 avril.
Nécvopsie le 9.
Etat extérieur : Rigidité cadavérique , embonpoint ordinaire. Tête : Méninges et substance cébrale humides , sans coloration ou consistance particulière. Thorax : La membrane muqueuse qui tapisse les premières ramifications bronchiques est d’un rouge pale , mais seulement dans les portions comprises entre les cerceaux cartilagineux. Quelques adhérences, qui paraissent anciennes, existent entre les deux feuillets de la plèvre du côté droit. Les lobes supérieur et moyen du poumon droit sont gorgés de sang, peu crépitants, mais surnagent. La partie supérieure et postérieure du lobe inférieur droit est hépatisée au premier degré. Au milieu du tissu pulmonaire ainsi altéré, existe une excavation de la grandeur de la coque d’une amende, communiquant avec quelques ouvertures bronchiques, ne contenanl aucun liquide, et dont les parois sont revêtues d’une matière floconneuse, molle, blanchâtre ou grise. Cette couche exsudée n’offrait point encore de traces sensibles d’organisation.
Quelques adhérences anciennes unissent aussi ça et là les plèvres gauches ; le poumon de ce côté est seulement un peu engoué à sa base , et cet engouement paraît n’être qu’un résultat cadavérique.
Le péricarde contient environ trois onces de sérosité citrine et transparente. Le volume du cœur n’offre rien de remarquable , et la surface interne des gros vaisseaux est pâle.
Abdomen : Les ganglions mésentériques sont pâles et peu développés. La membrane muqueuse de l’estomac est recouverte de mucosités blanchâtres : cette membrane, généralement pâle , est parsemée vers son bas-fond de sept à huit petites taches rouges.
La muqueuse du jéjunum est pâle et enduite de mucosités jaunes ; celle de l’iléon est recouverte de mucosités d’un jaune verdâtre : elle est aussi généralement pâle; cependant, vers le tiers inférieur de sa longueur, trois plaques de Peyer sont ulcérées; les bords de ces ulcérations sont rouges et élevés , tandis que leur fond est d’un rose pâle. Toute la surface interne du gros intestin est enduite de matières verdâtres , et cà et là , dans tonte l’étendue du colon , l’orifice de quelques follicules isolés est indiqué par des points noirs.
L’épaisseur et la consistance de toute la membrane muqueuse intestinale n’offrent rien d’insolite.
