CINQUANTE-QUATRIÈME OBSERVATION

Pneumonie. — Râle crépitant. — Orthopnée. — Multitude

de points pneumonisés.

Monuci (Louis), âgé de deux ans, fut admis, le 1 5 juin 1827, à l’hôpital des Enfants. Pour tout renseignement , on sut qu’il était malade depuis quatre jours. Examiné le 16, tels furent les symptômes qui furent reconnus : Figure pâle exprimant la douleur; agitation ; criailleries ; toux fréquente et par quintes; pouls, 124 pulsations par minute; peau chaude ; respiration fréquente. Auscultation : Râle crépitant à grosses bulles existant des deux côtés et en arrière de la poitrine, abondant surtout à droite ; expansion pulmonaire moins franche à droite qu’à gauche. Percussion : Légère différence à droite; ce côté paraît moins sonore postérieurement.

Les jours suivants et jusqu’au 24, aucune modification remarquable ne se manifeste dans les symptômes mentionnés.

Le 24, aux phénomènes précédents se joignent une oppression considérable , véritable orthopnée ; une fréquence presque incalculable du pouls et des mouvements respiratoires; un peu de diarrhée. La mort survint le 25.

Autopsie le 26.

Poitrine : La membrane muqueuse de la tra-

chée et des bronches est pâle, recouverte d’un mucus filant et écumeux. Les ganglions bronchiques sont injectés et un peu tuméfiés. Toute la surface postérieure du poumon droit est, pour ainsi dire, criblée de points pneumonisés. Les petits groupes de tissu pulmonaire ainsi altéré sont durs, denses, difficiles à déchirer; se précipitent au fond d’un vase plein d’eau et n’offrent point d’aspect grenu, même après l’incision du tissu qui les compose. Ces pneumonies partielles ( dont l’étendue de chacune peut être évaluée à un ou deux pouces) se rencontrent sur toute la surface postérieure des trois lobes pulmonaires droits, et pénètrent seulement à environ un pouce de profondeur dans le tissu du poumon. Toute la partie antérieqre de ce même poumon est crépitante et parfaitement saine. Les portions intermédiaires à celles altérées et précédemment décrites se trouvent pareillement dans l’état physiologique. Le lobe supérieur du poumon gauche est sain ; mais toute la partie superficielle et postérieure du lobe inférieur de ce côté est parsemée aussi de phlegmasies partielles.

A l’exception de quelques rougeurs existant vers la fin de l’iléon, aucune lésion ne se remarque dans les autres organes.