CINQUANTE-NEUVIÈME OBSERVATION

Déformation du thorax. — Pneumonie légère, •— Beaucoup

d’oppression.

Mu loches (Jean-Baptiste), âgé de trois ans, fut reçu le 1 8 juin* 1827 à l’hôpital des Enfants. Scrofuleux et rachitique , il a le thorax rétréci latéra-

leinent. I! toussait depuis plusieurs mois et ii était très oppressé.

Tels furent les symptômes qu’il présenta durant les vingt jours qui précédèrent sa mort : Pouls, 11 2, 116, 124, 96, 16B, 120 pulsations par minute,* peau chaude, sèche; toux fréquente ; figure pâle ; pas de diarrhée; respiration toujours très fréquente, souvent anxieuse; oppression; râle muqueux en arrière des deux côtés ; râle sous-crépi tant et crépitant à droite; râle muqueux et sifflement bronchial à gauche ; poitrine toujours sonore; maigreur extrême. Mort le 8 juillet»

Autopsie.

Tête : Les ventricules cérébraux contiennent une demi-once environ de sérosité transparente ; la coloration et la consistance de la substance cérébrale n’offrent rien que d’ordinaire.

Thor rue : La membrane muqueuse des voies aériennes est pâle. Le poumon droit , vers son sommet, en arrière et dans l’étendue de trois pouces, est d’un rouge vif, dur, dense, coriace, et ne surnage point» Le lobe inférieur présente en arrière une sorte de liseré formé par une portion de tissu pulmonaire semblablement altéré. Tout le reste de ce poumon est sain. Le tiers inférieur du lobe inférieur du poumon gauche est aussi altéré d une manière toute pareille. Tout le reste de ce lobe d’ailleurs, ainsi que tout le lobe supérieur, est sain s crépitant,

Le péricarde contient un peu de sérosité.

Toute la muqueuse digestive est exempte de coloration particulière, et sa consistance est naturelle.

SOIXANTIEME OBSERVATION .

Pneumonie chronique droite. — Altération propre à la pneumonie chronique (celle-ci peut remonter à l’époque d’une rougeole ancienne ). — Râle sous-crépi tant. — Percussion immédiate et médiate comparative.

Au n° 29 de la salle Saint-Louis de l’hôpital des Enfants , entra, le 5 octobre 1827, un enfant âgé de dix ans , sur l’état duquel on recueillit les renseignements suivants : Il s’enrhumait souvent ? toussait beaucoup depuis trois jours ; sa toux avait lieu par quintes, était suivie d’expectoration , et quelquefois de vomissements. Des sangsues avaient été appliquées à l’épigastre. Le jour de son entrée à l’hôpital, le pouls battait 120 fois par minute; la peau était chaude. Toux fréquente, quinteuse; expectoration de crachats muqueux, clairs, peu visqueux; la toux s’accompagnait de douleurs vers bappendice xiphoïde ; les régions homologues de la poitrine étaient sonores , et également sonores à la percussion. L’auscultation fit reconnaître , en arrière, du râle crépitant; il existait des deux côtés, mais en plus grande abondance à droite. Langue blanche ; ventre non sensible , pas de diarrhée.

Phénomènes nouveaux et modifications qui se

manifestèrent les jours suivants dans les symptômes précédents .

Le 8 octobre, deux évacuations alvines liquides.

Le 9, l’expansion pulmonaire, toujours accompagnée de raie sous-crépitant, devient moins franche à droite ; la percussion du thorax est toujours également sonore.

Le 10. Percussion immédiate : Nulle différence dans la sonorité des deux côtés de la poitrine.

Percussion médiate : Légère différence à droite ; ce côté du thorax est moins sonore en arriére et en haut. Après l’emploi des saignées générales et locales , des boissons émollientes , un vésicatoire fut placé sur la pallie droite et postérieure du thorax .

Du 8 au 14, diarrhée, mais ventre souple et pas sensible à la pression; pouls, 128 puisasations.

Le 14 et le 1 5 , le pectorimètre , appliqué sur la plaie du vésicatoire, permit de constater l’existence de matité vers cette région. Le malade s’affaiblit et .mourut le 17.

Autopsie cadavérique le 19 octobre.

Thorax : Quelques adhérences pleurétiques anciennes existaient des deux côtés, mais particulièrement à droite; le poumon gauche est crépitant , parfaitement sain. Les parties moyenne et

supérieure du lobe supérieur du poumon droit étaient altérées ainsi qu’il suit : Tissu grisâtre , ferme, dense, criant sous le scalpel, peu humide, n’offrant pas l’aspect vésiculeux, traversé par des bronches dilatées et épaissies. La base de ce lobe, ainsi queles deux autres lobes du même poumon, paraissent sains; les ganglions bronchiques qui avoisinent les bronches gauches ne présentent rien de particulier; tandis que ceux qui entourent la racine du poumon droit sont, pour la plupart, gonflés, rouges ou tuberculeux. La surface interne des bronches était généralement pâle et enduite, dans quelques subdivisions, d uo mucus puri forme.

Abdomen : Nulle trace de phlegmasie dans f estomac et l’intestin grêle. Quelques arborisations rares dans le cæcum , et , du reste , nulle autre lésion appréciable dans les autres organes.

Ce malade avait eu la rougeole il y a deux ans , et M. Guersent pensait que sa pneumonie datait de l’époque de l’exanthème.