SOIXANTE-QUATRIÈME OBSERVATION

Pneumonie double. — Râle crépitant. — Percussion sans résultat. — Poumon gauche parsemé de pneumonies partielles. — Tout le poumon droit liépatisé, contenant deux ou trois tubercules miliaires et une caverne tuberculeuse.

Mortelle (Désiré), âgé de trois ans, reçu le 2? janvier 1827, à l’hôpital des Enfants , toussait depuis trois semaines; mais depuis huit jours il était plus gravement malade, toussait davantage , avait de la fièvre, se plaignait du ventre et avait de la diarrhée. Le jour de son entrée â l’hôpital , son pouls battait 1 00 fois par minute ; sa respiration n’était ni gênée , ni très fréquente ; du râle crépitant s’entendait à droite sous la clavicule en arrière et en bas du même côté ; mais la poitrine résonnait d’ailleurs bien partout. Il toussait assez fréquemment ; son ventre était douloureux à la pression ; sa langue blanche. Les jours suivants, nulle modification remarquable n’eut lieu dans les symptômes; le malade avait deux ou trois selles liquides par jour; l’état du ventre surtout parut s’exaspérer vers les premiers jours de mars ; la sensibilité à la pression était la même , mais les évacuations alvines augmentèrent de fréquence. Le malade, déjà faible, dépérit rapidement; sa peau devint chaude et sèche, terreuse; sa langue sèche, sale; la face hippocratique. La mort survint le 19 mars.

Nécroscopie le 20.

La membrane muqueuse bronchique était pâle; les glandes bronchiques , en partie rouges et hypertrophiées , en partie tuberculeuses. Le lobe supérieur du poumon gauche était parfaitement sain, l’inférieur parsemé de traces de pneumonie partielle. Les trois lobes pulmonaires droits, confondus entre eux, étaient réunis par des adhérences , et de larges exsudations plastiques recouvraient postérieurement la surface du poumon droit. Tout le poumon droit était hépatisé et d’un rouge décoloré, approchant du gris; son tissu était dense, compacte, difficile à pénétrer, à déchirer; les tranches que l’on en séparait ne s’offraient point sous un aspect granulé. Vers le tiers supérieur du lobe supérieur de ce côté , existait une excavation à parois violacées tapissée par une matière albumineuse assez ferme ; cette caverne était sans communication apparente avec les bronches, et elle aurait pu loger une grosse noix. De la matière tuberculeuse (par fragments) était contenue dans cette caverne , et deux ou trois tubercules miliaires non ramollis se trouvaient, en outre, vers cette partie du poumon droit.

Abdomen : Estomac contracté, plusieurs taches brunâtres cà et là se trouvent sur les rides de la muqueuse. L’intestin grêle n’offrait aucune lésion ; beaucoup de follicules isolés étaient développés, mais sans rougeur. La surface interne de YS du colon et celle du rectum étaient recouvertes d une exsudation albumineuse d’un blanc gri-

sàtre, qui s’enlevait facilement par le grattage; la muqueuse sous-jacente avait une teinte violacée et avait sensiblement perdu de sa consistance.

Rien, du reste, de remarquable ailleurs.