SOIXANTE-CINQUIÈME OBSERVATION

Déformation du thorax. — Pneumonie double. — Respiration très gênée. - - Emétique à haute dose.

Noël (Claude), âgé de Dois ans, convalescent de rougeole, fut reçu, le 30 juillet \ 827, à l’hôpital des Enfants; il toussait beaucoup, était très oppressé et avait de la lièvre. Cet enfant était faible et rachitique; il présentait, à gauche, une courbure très prononcée du rachis : sa poitrine était déprimée, rétrécie; ses membres arqués.

Symptômes et modifications qui se sont offerts durant le cours de la maladie .

Pouls , 1 08 pulsations ; peau chaude ; figure pâle; langue rose; ventre indolent; pas de diarrhée ; toux fréquente ; respiration gênée et très précipitée. L’auscultation de la poitrine permit de reconnaître, des deux côtés, du râle muqueux. La percussion des parois de cette cavité était partout sonore.

Le 4 août, Sa respiration était on ne peut plus gênée; Ton comptait 64 inspirations par minute ; la toux était grasse, humide, mais non suivie d’expectoration; l’on entendait toujours du râle muqueux en arrière; le thorax, percuté dans ce sens, ne résonnait plus inférieurement; ie son

était mat des deux côtés , et de pins on y percevait le souffle bronchial.

Le 8 , l’enfant s’affaiblit, suffoqué par instants; la figure s’altère; l’amaigrissement est remarquable, le pouls est filiforme, la peau est sèche, rugueuse ; pas de diarrhée. \

Mort le 1 0.

Nécroscopie le 11.

Tête: Vaisseaux de la superficie gorgés de sang; membranes humides; substance blanche un peu sablée ; demi-once environ de sérosité transparente dans les ventricules cérébraux.

Thorax : La cavité gauche du thorax contient environ une once de sérosité jaunâtre , trouble , mais sans flocons.

La surface inférieure du poumon est parsemée de quelques liserés rares, pseudo-membraneux. La plèvre costale est sensiblement injectée. Tout le lobe inférieur du poumon, de ce côté, est hépatisé en rouge pâte; la pression du tissu pulmonaire ainsi altéré fait suinter, de toutes les extrémités, des ramifications bronchiques divisées, un mucus puriforme assez abondant; la partie postérieure du lobe supérieur, de ce côté, est un peu engouée (engouement cadavérique). Il n’y a pas de sérosité épanchée à droite, mais le lobe inférieur de ce poumon, également hépatisé et au même degré, est aussi partiellement revêtu de fausses membranes. Le lobe pulmonaire supérieur vers son sommet et dans l’étendue d’un demi-pouce est pareillement hépatisé.

La membrane muqueuse de la trachée et des bronches principales est pâle ; celle qui tapisse les dernières ramifications bronchiques offre une teinte violacée. Les ganglions bronchiques , surtout à droite, sont rouges et volumineux.

Abdomen : Le bas-fond de l’estomac est pointillé de rose. Les follicules de Peyer sont saillants, assez développés ; mais ils sont pâles, et la membrane muqueuse de l’intestin grêle n’offre nulle coloration insolite. L’orifice des follicules isolés du gros intestin est marqué par une coloration noirâtre; mais, du reste, nulle trace de rougeurs. Le foie , la rate et tous les autres viscères , en général , ne présentent pas de lésion apparente.

On a d’abord employé le traitement antiphlogistique; puis vers les derniers jours de la maladie l’on a administré l’émétique à dose raso vienne . La tolérance s’est promptement établie.