SOIXANTE-HUITIÈME OBSERVATION

Perforation d’une division bronchique,

Copa (Catherine), âgée de six ans, fut admise, le 12 juillet 1827, â l’hôpital des Enfants. Cette

petite fille , pâle, maigre, chétive, était très sujette à s enrhumer ; elle toussait depuis deux mois lors de son entrée à l’hôpital .

Pouls , 110 pulsations par minute; peau chaude ; râle crépitant inférieurement et du côté droit de la poitrine; matité à la percussion pratiquée vers ce ce point ; l’expansion pulmonaire était d’ailleurs moins franche â droite que du côté gauche de la poitrine; toux fréquente, profonde; pas d’expectoration; oppression très grande ; faiblesse extrême.

Mort le 10 octobre 1827.

Autopsie.

Plusieurs adhérences, et qui paraissaient anciennes, réunissaient à droite les deux feuillets de la plèvre et les trois lobes du poumon; le poumon droit offrait des traces nombreuses de pneumonie partielle , et des tubercules en assez grand nombre existaient dans son tissu. Des tubercules moins nombreux et quelques traces de phlegmasie étaient disséminés dans le poumon gauche. La membrane muqueuse de la trachée et des bronches était injectée, mais seulement dans l’intervalle des cerceaux cartilagineux. Les bronches contenaient quelques mucosités visqueuses et rougeâtres. Les ganglions pré et interbronchiques étaient volumineux et tuberculeux. Une masse considérable, résultant de la réunion de plusieurs de ces ganglions tuberculeux , existait ah devant des bronches droites ; nulle compression n’en résultait évidemment; mais une perforation avait établi une communica

tion entre la seconde division de la bronche droite et un ganglion bronchique dégénéré. Les bords de cette ouverture étaient rouges ; elle-même se trouvait en partie bouchée par un grumeau de la matière tuberculeuse ramollie contenue dans le kyste ganglionnaire.