CE

3° Les Européens en boivent tous, mais en qe

tité bien différente.

1° Ceux du commerce et les fonctionnaires, la

plupart officiers, vivent d’une manière réglée, assez largément, mais sans excès.

2° Ceux de la garnison , tous soldats oisifs et in- ‘étaperans, vivent d’une manière RÉUNES

D'après ces données, je pense qu’on peut partager ainsi la quantité de vin importée.

4° Indigènes libres, | hommes et femmes.!| 4669 |à OL 75 c. p. 1.

| re PE 43021. 75e. pi.

2° Femmes europ..

3° Européens, com-

a |mercanset fonctionn.| . 220 »

‘40 Soldats | 4474 53 2,697 1. 28 p. j.

984,507 20 p. an. |} |

Consommation journalière, moyenne de tous, A litre 22 centlitres.

Consommation journalière, moyenne des Européens, 9 litres 93 centlitres.

Consommation journalière , moyenne dés com merçans, À litre 50 centilitres.

Consommation journalière, moyenne des soldats,

3 litres 57 centilitres.

Pour qui connait les habitudes de nos soldats

dans les colonies, cette différence que nous venons d'établir entre eux et les autres Européens ne paraîtra exagérée. On peut juger de la vérité du fait par la multiplicité scandaleuse des cabarets et par l'état d'ivresse crapuleuse où trop souvent les hommes sont plongés. Maintenant, pour apprécier l'action du vin sur les militaires, on n’a qu’à se les représenter énervés par la chaleur ou par des ma: ladies à peine guéries ; par cela même d'autant plus excitable que de mauvais alimens viennent chaque jour fatiguer les organes de la digestion. Enfin, il faut bien noter que le vin pris par les soldats nuit par ses qualités autant que par sa quantité; car ce n’est certainement pas une boisson de choix qui leur est servie dans les cabarets. Vainement donc voudra-t-on citer quelques ivrognes qui ont traversé des épidémies sans être malades : la mortalité énorme des militaires, gens intempérans, comparée à celle des autres Européens quise conduisentbien, sera toujours un argument irrésistible en faveur de la sagesse ou de l’hygiène.

Mais le vin n’est pas la seule boisson pernicieuse aux Européens : l’alcool révendique sa bonne part des rechutes si nombreuses parmi les soldats.

2° Eau-de-vie. —208,398 litres ont été importés en 1837, savoir :

Eau-de-vie de vin, . . . 203,608 litres.

— de grain . . . 4,720 Nous comprendronsici parmi les consommateurs

de cette boisson, les noirs captifs qui boivent rarement du vin, mais qui consomment de l'alcool.

Le nombre total des consommateurs se trouve être ainsi de envirôn 3,000 de toute classe et de tonte couleur.

Le partage des 208,328 litres d’eau-de-vie donne à chacun une ration journalière de 17 centilitres ou à peu près cinq petits verres.

Aïnsi, la consommation particulière des soldats, en boisson est :

Vin. . . . . . 38 litres 57 centilitres.

Aledol Dar) UE 2 Ur RON

Nous ne donnons qu’une moyenne , peut-être trop élevée, parce qu'il y a bien des Mahométans qui ne se font pas scrupule de boire.de l’eau-deve et qui augmentent ainsi le nombre des consommateurs ; d’un autre côté les fonctionnaires et les uropéens du commerce ne boivent guère et tout au plus que la moitié de cette quantité indiquée.

3° Furine.— La consommation de pain n’est pas en rapport avec celle des boissons : elle se rapporte cependant avec les besoins naturels des individus.

278,625 kilo de farine ont été importés en 1837.

Les consommateurs ordinaires étant ici : seulement les Européens au nombre de 544 et les mulâtres au nombre de 1000, nous avons un total de 1544 individus mangeant du pain ou consommant, terme moyen, 480 grammes de farine par jour.Cette quantité est sans doute trop faible pour les Euro-

DES TROUPES DE LA GARNISON. 325 péens ; mais elle est à proportion trop élevée*pour les mulâtres, qui consomment beaucoup de couzcouz, fait avec la farine de petit mil. Les autres indigènes mangent rarement du pain et seulement comme friandise.

4 Légumes. — Xs sont verts et salés ou à l'état dessiccation. |

Les légümes verts et salés ne sont consommés que par les Européens du commerce, les fonctionnaires et un petit nombre de mulâtres.

Mettons, en supprimant les soldats, | Européens): 20"004 06940 Muülätres.t 500) 4 4 TURC OGE 1100

Il résulte une consommation journalière générale de 37 kilo, ou de 120 grammes par individu , sur les 13,722 kil. qui sont importés.

Mais ‘ces lésumes sont en grande partie consommés dans quelques familles et dans des réunions un peu nombreuses, ce qui diminue beaucoup la consommation journalière de ces denrées si utiles dans un pays qui se refuse à la culture.

Les légumes secs, comprenant les lésumes.proprément dits auxquels nous joindrons les pommes de terre, ont un plus grand nombre de consomma teurs, vu leur prix moins élevé et la plus grande quantité introduite. Les Européens de toute classe, les mulâtres et même les noirs tâchent de s’en procurer, ce qui doit diminuer sensiblement la paie de Habtie individu.

Il est entré en 1837 légumes secs . . . « 17,088 kil.

pommes de terre. « . 43,040 id...

En supposant seulement 2213 consommateurs , comme pour le vin, on a 165,975 grammes paran. 75 grammes bruts par jour pour chaque individu, ou 165 kil. 975 grammes. Sans doute il est une saison où cette quantité est bien plus grande, soit en raison des arrivages , soit à cause du plus petit nombre de consommateurs , mais souvent aussi la colonie manque de ces derniers , ce qui. diminue d'autant la consommation : il faut d’ailleurs eomprendre sur cette moyenne les quantités avariées qui sont toujours plus ou moins grandes, surtout pour les pommes de terre.

Il résulterait en dernière analyse que d’après l'importation de 1837, les militaires consommeraient habituellement chaque jour :

Vin. ... . 3 lit. 57 centilitres.

Alcool. … . » 17 —

Farine . . » k.480 grammes.

Légumes secs.» 75 brut ou 65 sans avaries

(supposant 1/9 d’avarié.) ”

Légumes verts. » »

Viande. . . » 500 brut.

Nota. Ajoutez de l’eau croupie dans les citernes et mal filtrée. |

Ainsi, le régime des militaires au Sénéoal est presque exclusivement animal, par cela seulqu'il

est uniforme, il est mauvais : il l'est d'autant plus que la viande est souvent altérée, et que les militaires cherchent dans les boissons alcooliques une restauration qu’un meilleur régime pourrait seul leur donner.

Au résumé, le régime du soldat a besom d’être soumis à la caserne et au dehors à un contrôle actifet bien éclairé ; l'eau pure de la partie haute du fleuve, les vins de Bordeaux, les farines pures et sans altération, voilà ce qui peut modifier avantageusement le régime actuel. On pourrait peut-être aussi avoir de meilleure viande en forçant les fournisseurs à mieux suivre les conditions de leur marché. Quelques repas de légumes, la culture d’un jardin, plus efficace que celle qui a eu lieu jusqu’à présent, ne serait pas moins utile, Partout un régime exclusivement animal est mauvais, Il cause la dysenterie, le scorbut, la décomposition du sang. Le régime fait l’homme puisque l'aliment se transforme en lui. Avec de mauvais alimens vots aurez de mauvais soldats, de mauvais serviteurs, indisciplnés ou malades, qui coüteront plus que s'ils avaient reçu des soins meilleurs.

6 VIL. Des vétemens.

Dans un pays chaud, mais variable comme le Sénésal, où dans l’hivernage le thermomètre tombe subitement de 5° à 6° Réaumur pendant les grains ; où

dans la saison sèche, des journées brülantes de 28° à 30° R. succèdent souvent à des matinées très-fraîches; tout cequi touche le corps doit être d’étoffe chaude et isolante, mauvais conducteur de la chaleur, comme le tissu animal. Les hommes devraient avoir des g1. lets de laine : c'est ce qui a lieu en effet, mais, trop généralement, ces gilets sont beaucoup trop courts. Îls recouvrent la poitrine, quiest peu 1rritable dans les pays chauds, et laissent découverts les organes du bas-ventre, si faciles à y contracter des maladies ; les manches adaptées aux gilets me paraissent en partie inutiles, l’excédant de l’étoffe devrait être employé pour recouvrir le ventre; et dans ce cas il faudrait tenir la main à ce que les soldats portassent réellement sur la peau les gilets de laine et non sur la chemise; car dans ce dernier cas ils n’empêchent qu’imparfaitement le refroidissement et dé conséquent les mauvais résultats qu'on veut prévenir.

La-chemise de toile est sans inconvénient si elle est portée comme il vient d’être dit. Elle devrait étre remplacée par une étoffe de coton si l’on ne porte pas de laine sur la peau ; mais alors elle serait d’un entretien qui empécherait de la faire adopter par les militaires.

Les pantalons devraient être toujours en laine plus ou moins fine, suivant la saison, ou du moins la partie supérieure devait toujours être doublée de ce tissu. Ce n’est pas la chaleur qui est nuisible

par elle-même, à moins d'insolation directe, c’est le passage du chaud au froid, auquel sont si exposés les soldats par accident ou par imprudence ; ce sont de grands enfans qui cherchent lefrais quand ils ont chaud , qui boiraient de la glace quand ils sont en sueur. Il faut les traiter comme des enfans, en usant de précautions excessives pour d’autres, mais que leur insouciance d'eux-mêmes rend indispensables.

$ VIIT. Du couchage.

Les soldats de la garnison couchent sur des lits en fer, et non plus dans des hamacs comme il y a quelques années. Un matelas, un traversin, une couverture en laine et des draps sont donnés à chaque homme par le corps. Je pense que ces objets leur suffisent ; mais sous aucun prétexte ils ne devraient en être privés. Cependant, au commencement de 1838, j'ai vu une compagnie entière logée à la caserne du Fort, à Saint-Louis, être forcée, à une époque où la température était variable, à se présenter plusieurs fois la nuit à un appel extraordinaire dans les cours, et rester plusieurs nuits consécutives sans couvertes de laine: aussi cette punition , infligée à toute une compagnie pour découvrir l’auteur d’un vol, a-t-elle été suivie chez quelques uns de maladie; la discipline , pour être sévère, ne doit pas cesser d'être juste; elle ne doit jamais porter atteinte à la santé des hommes qu’elle est appelée à punir. |

SIX. Besoins de propreté.

La propreté est un élément nécessaire de la bonne santé ; quelques baïns fortifians, pris de temps en temps, ont un grand avantage ; mais il faut ici faire la même observation que pour les vêtemens, il faut varier l’heure des bains suivant les saisons. L'eau est très-froide le matin dans la saison sèche : c’est dans l'après-midi qu’il faut s’y mettre. Au contraire, elle est très-supportable dans l’hivernage le soir et le matin. Dans tous les cas, il faut prendre garde de conduire les hommes au pas lorsqu'ils vont se baigner et de les ramener un peu vite si la température n’est pas élevée, autrement ils resteraïent exposés aux coliques sèches et à la dysenterie.

$ X. Service et gardes.

Le service de la garnison ‘est peu de chose dans la saison sèche et se fait avec facilité. Il est au contraire extrêmement pénible et dangereux dans Fhivernage.

Une partie des hommes est distribuée dans les postes de Saint-Louis, une autre est attachée à la douane. /

La garde des postes a peu d’inconvénient pendant le jour, tant que dure la bonne saison; ie soleil n’est brülant qu’à midi, et la haute température de l’air dépend toute des vents d'est, qui sont peu

malfaisans. Il est donc rare que les soldats tombent malades, en prenant quelques légères précautions. Il n’en est pas de même pendant la nuit, un froid très-vif et une rosée abondante remplacent la chaleur sèche du jour. Le soldat est bientôt pénétré d'humidité s’il n’a soin de se bien couvrir et de se maintenir en mouyement. |

Dans l'hivernage, les gardes de nuit sont encore plus dangereuses par le genre de maladies qu’elles déterminent. Le poste de la Poudrière est surtout un des plus mauvais pour les soldats de Saint-Louis. Une chaleur ardente, imprégnée d'humidité, y règne tout le jour et fait place le soir à un air froid altéré par les miasmes. Toute la pointe du nord, qui est voisine, est alors couverte d'eaux pluviales et de fange : il s’en élève une vapeur malfaisante dont le calme des nuits favorisent l'absorption. C’est alors que les militaires, fatigués par la chaleur passée, respirant une fraîcheur perfide, contractent ces fièvres tenaces dont ils ne voient pas la fin. Guéris une ou deux fois, ils rechutent bientôt par le renouvellement de la cause, d’autant plus active que l’organisation devient plus indispensable.

. Les soldats douaniers qui demeurent sur la côte, exposés à l'inclémence du ciel, ont des maladies généralement plus aiguës que les autres militaires. En 1837, la plupart de ceux qui eurent lé typhus venaient du bas du fleuve. Ils se rapprochent en cela des guetteurs et des marins du commerce, qui

sont bien plus souvent atteints de fièvres rémittentes graves que de dysenterie. Cette maladie n’est cependant pas rare parmi les douaniers , parce que les excès sont plus faciles parmi eux. | Si le service ordinaire a de si tristes résultats pour les soldats européens, le service qu’ils sont parfois appelés à faire dans l’intérieur des terres ou vers la barre, est encore plus dangereux. Plusieurs fois j'ai vu descendre des détachemens pour protéger des navires naufragés, toujours je les ai vus revenir avec de malades assez nombreux. En peut-il être autrement, lorsque les sbldats, campés sur le sable et à peine protégés par des tentes, essuient les rioueurs de l’hivernage ou les rosées de la saison sèche? La dysenterie en frappe alors un grand nombre.

- Ceux qui vont à Galam sont bien autrement victimes. Le voyage, bien que fait avec rapidité sur une bateau à vapeur, est toujours suivi d'une assez grande mortalité. Sur 15 soldats qui furent envoyés à Baquel dans l’hivernage de 1837, nous avons eu au moins 12 malades et 5 morts. Sur 3 officiers, embarqués sur ce navire, 2 furent malades de fièvres intermittentes, dont l’une pernicieuse. En 1836, 3 officiers et le gouverneur malavois tomberent gravement malades, et l’un d’eux mourut des suites de ce voyage. On conçoit qu'il en doit être ainsi dañs ces excursions faites à un soleil ardent, sur un fleuve dont les rives sont infectées, dans une campagne courte, mais où la fatigue et l'ennui se

DES TROUPES DE LA GARNISON. 333 réunissent aux exhalaisons d’un sol fangeux. On ne devrait donc -envoyer à Galam que des hommes de bonne volonté. La terreur les frappe avant leur départ, les dispose à l’imprégnation miasmatique. Un moral fort les soutiendrait au milieu des fatigues; une haute paie, de bons alimens, tous les soins les plus assidus diminueraient les chances défavorables et les mettraient dans le cas des officiers, souvent malades , mais plus rarement victimes.

$ XI. Durée du séjour dans la colonie."

On à fixé à quatre ans la durée du séjour de tout soldat dans la colonie. Ce temps me parait trop long pour une classe d'hommes si exposés aux maladies. Il en meurt beaucoup parmi ceux qui ont déjà deux et trois ans de séjour. Beaucoup qui sont alors usés par les maladies, et qui d’ailleurs rendent peu de service, seraient sauvés s'ils pouvaient partir avant un troisième hivernage. Deux années me semblent un temps suffisant pour un pays comme le Sénépal, bien moins favorisé par la nature que les autres colonies françaises. Il y aurait ainsi une grande économie d’hommes et bien moins de malades à l'hôpital, surtout en faisant passer la première année de séjour à Gorée.

$ XIL. Départ des convalescens pour France.

* Beaucoup d'hommes ont à l'hôpital des rechntes

mortelles qui pourraient être conservés à l'État et à leur famille si l’on pouvait les soustraire à temps à l'influence du climat. Le défaut d'occasions et le peu de soins que les convalescens reçoivent à bord des navires marchands , nous forcent d’en garder à l'hôpital un grand nombre qui finissent par y succomber. Nous avons souvent demandé qu’nn navire de l’Etat vienne à la fin des deux saisons, et principalement de l’hivernage, pour ramener en Françe ces hommes déjà épuisés par les maladies. C’est une mesure d'économie en même temps que d'humanité.

$ XIIT. Réengagemens.

Ïls sont rares. On ne voit guère continuer, après quatre ans, que les sous-ofliciers qui ont obtenu de l'avancement. Ceux-ci, soumis en partie aux mêmes causes des maladies que les soldats, meurent encore en assez grande proportion; il n’en est plus de mêmes des officiers qui ont souvent un très-long séjour dans la colonie, la mortalité n’est pas forte parmi eux, parce qu’ils observent mieux les lois de

l'hygiène.

$ XIV. Remplacemens.

Le remplacement des soldats qui ont fini leur temps doit continuer à se fairé d'une manière partielle et non en masse comme on l'a proposé. LE

remplacement intégral expose bien plus aux maladies et aux épidémies. Il a de fâcheuses influences sur le moral par le nombre de maladies et de morts simultanées qui ont lieu. Plus vous enverrez ensemble de soldats, plus la proportion des décès sera forte. Ainsi, en 1838, il est arrivé un détachement plus fort que les autres années, et l'hôpital a présenté un nombre de malades et de morts bien plus considérable qu'il n'en a habituellement à la même époque ( mai et juin 1838 ).

En somme, le climat du Sénégal est sans doute insalubre ; il aurait besoin d’être modifié par l’ hygiène; mais ce n'est pas lui seul qui cause la mortalité de nos soldats. Pourquoi, sous le même ciel, d’autres classes d'Européens vivent-elles sans maladies graves avec de justes prétentions à une longue carrière? Ce qui tue les soldats, c’est l'ennui, et ce sont les excès qui en dérivent, de mauvaise nourriture, le service trop pénible. Beaucoup a déjà été fait, mais il reste beaucoup à faire. Les améliorations matérielles ne sont pas d'ailleurs les seules que réclame la garnison. Son éducation morale n’est pas moins importante. Il serait certes plus utile pour le soldat et pour l'État de voir les hommes occupés dans des écoles régimentaires, apprendre quelque métier et les premiers élémens des sciences, que de les voir oisifs et nostalgiques, user leur vie dans les cabarets, pour ne rendre à la société que des êtres flétris au moral comme au physique, C'est

Ja ce que je recommande surtout aux méditations des chefsde corps de philantrhopes.L’homme éclairé est plus facile à conduire que l’ignorant, il fait bien plus d'honneur à son corps; sa Lou tenue, lesmeilleurs services qu’il rend, son dévouement bien senti pour ses chefs et pour l'État, sont le résultat infaillible des soins qu’ils prennent de lui. N’en doutez pas, ily a du système dans les excès du soldat aux colonies. Éclairez-le , il les détestera.

À HAGIÈNE DES MALADES.

Dans les pays où le soleil active et précipite tous les mouvemens de la vie, les maladies se développent d’une manière si brusque ; elles tendent si rapidement à une terminaison fatale, que ce serait folie de temporiser avec elles. Ce n’est pas dans les colonies que les crises favorables se font remarquer. Êous le soleil doux et tempéré de la Grèce, Hippocrate a pu les observer chez des hommes doués d’une grande énergie vitale ; mais les températures extrêmes produisent un effet contraire. Ici la vie se concentre et trouve dans le froid un obstacle à son expansion ; là elle déborde partout : solides et fluides se décomposent sous l'empire d’un mouvement trop rapide. Ainsi, dans les paysfroids, le sang produit des congestions profondes ; dans les pays tempérés, il tend vers l'extérieur avec un mouvement qui en permet une élaboration spéci-

DES MALADES. 337% fique ; dans les pays chauds, il se décompose et s’épanche. Aussi la zone torride est-elle le berceau des affections putrides. La dysenterie, la fièvre jaune, les typhus les plus graves, le choléra, s’y font remarquer par des épanchemens variés, le plus souvent visibles, de sang, de bile ou de sérosité, etc. : Quand ces maladies sont développées dans leur force, et que le sol ou le climat les rend épidémiques, l’art est souvent impuissant. Des mesures sages et sévères pourront arrêter dès l’abord une révolution menaçante : elles pourront suspendre le mouvement trop rapide d’une civilisation qui se précipite vers la barbarie ; mais, du moment que le mal a grandi dans le silence, rien ne peut prévenir la dissolution. Le législateur et le médecin ne peuvent rien contre de tels bouleversemens de a machine vivante ou sociale : ils sont entraînés euxmêmes et succombent aux mêmes lois. C'est donc à prévenir le mal qu'ils doivent s'attacher. Or, dans les pays insalubres, le seul , le vrai remède, est dans l'assainissement du sol: c’est l'hygiène qu'il faut invoquer. Le sol et le climat étant reconnus indomptables, l'homme sage devrait fuir : mais l'intérêt parle plus haut que l'amour de la vie, ou d moins ljette un voile épais sur les dangers qui la menacent. Dès-lors il faut bien accepter le mal qu’on n’a pas su, qu’on n’a pas voulu prévoir. Mais qu'on se hâte donc dès les premières: atteintes! qu’on étoulfe à sa naissance un ennemi insidieux !

Suivant les hommes et suivant les saisons, la plus simple diarrhée, le plus léver mal de tête, un accès de fièvre sont trop souvent suivis d’une mort rapide, parce qu’on s’est joué de ce qu’on appellé une indisposition. L'Européen qui habite les pays marécageux de la zone torride doit se bien pénétrer qu'il est dans le cas des plantes exotiques dont il soigné si minutieusement là culture. Sans prendre de ces précautions d'esclaves qui font dé la vié une mort anticipée, il doit, après avoir suivi les régles. déjà données, se traiter comme malade, dès qu’ellés n'ont pas prévenu le mal. Si uné promenade imprudente sous le vent des maraïs, un excès où un réfroïdissement lui causé un aëcès de fièvre, 1l doit reétoütir de suite aux moyens qui le combattent. Les accès pernicicux succèdent souvent aux accès es'plus simples, marche d’autant plus trompeusé, que lefrisson manque souvent pour avertir de la fièvre. Îl'en est de même de la diarrhée qui ; faute dé précautions, s’élernise et devient fatale, soit qu'elle désorganise lentement les tissus, soit qu’elle sé change en dysenterie foudroyante. Il est donc “essentiel d'écouter, surtout dans l’hivernage, le plus petit cri de douleur ; éar ce sont bien souvent les maladiés les plus pates qui s'annoncent avec la plus grande bémignité. è Le Duteste, les commercçans reçoivent dhñs leurs familles des soins particuliers qui augmentent leurs chances de guérison. Cependant si leur maladie

DES MALADES. 339 s’agoraye ou se prolonge, si , comme la dysenterie, elle est du genre de celles que le‘climat tend à rén2 dre funeste, il faut suivre immédiatement lé conseil. de Dind, fuir un pays qui n’a plus pour eux qu’une tombe. Là, sans doute, est la difficulté. On craint les fatigues du retour et ta privation d’un médecin. On temporise, et le mal rend bientôt toute décision inutile. Cette mesure, heureusement, n’est applicable aux commerçans que dans un petit nombre de cas. Dans les lieux habités, on triomphe sé- néralément des fièvres graves de l’hivernage; il n’en est plus de mème des réthates ou des affections ai œués qui succèdent aux premières fièvres.

Pour les marins du commerce, engagés dans les fleuves , rien ne doit les retenir dans le foyer d’infection. Fussent-ils malades à l'agonie, leur éloisnement immédiat devrait avoir lieu; car, si Le fébrifuge arrête un accès, l'éloignement seul prévient üune nouyelle intoxication. Du reste, la plupart des marins de Saint-Louis et de Gorée viennent dans nos hôpitaux militaires : ils sont alors passibles des observations que nous allons füre sur ces établissemens, Nous nous contenterons dé faire sentir aux capitaines du commerce combien ils engagent il responsabilité et leur conscience en gardant plusieurs joues à bord des hommes déjà reconnus malades. Le régime, et surtout les médicamens qu'ils donnent, ne Hétret être appliqués que par des médécins. Les instructions écrités ne $ont bonnes que

dans leurs rapports avec l'hygiène : dès qu’elles ont trait à la thérapeutique, elles veulent une étude plus spéciale : elles ne peuvent que tromper la bonne foi des gens inexpérimentés. C’est donc à l'hôpital que les hommes doivent être envoyés dès le principe : ils y trouvent ainsi une guérison plus rapide et plus sûre.

$ 1“. Hôpital de Saint-Louis.

C'est principalement sur les malades de la garnison que nous avons de nombreuses observations à faire. En effet, nous avons déjà vu combien ils sont nombreux et quelle forte proportion ils donnent à la mortalité. Cette grande mortalité parmi les malades de l'hôpital contribue beaucoup à les éloigner de. cet établissement, où ils ne viennent qu’au dernier moment, comme en désespoir de cause. Il résulte que leur maladie est bien souvent au dessus de toute ressource, et ils meurent, non parce qu'ils sont à l'hôpital, mais parce qu’ils n°y sont pas venus assez tôt. Cependant, si leur conduite imprudente tient à un préjugé, il est bien vrai aussi que l'hôpital est pour quelque chose dans la mortalité. D’abord, tout hôpital, par cela seul qu’il reçoit un grand nombre de malädes et de maladies différentes, offre des chances de guérison moindres que celles qu'on a dans des établissemens particuliers. Ces chances sont encore plus faibles quand des causes,

tenant à la position et à la distribution méme des lieux, viennent se joindre à celles qui naissent de leur destination. Je dois m'appesantir un peusurce

sujet, parce que, dans un pays réputé malsain, où l'on envoie des hommes nés sous un ciel très-différent, le gouvernement doit soigner avant tout ces asyles de douleur où viennent succomber tant de victimes de la politique. Si le commerce et le bien de l’état exigent la conservation des colonies, l'humanité et le bien de l'état veulent la conservation des hommes qui les défendent. Les richesses de quelques familles ne sont-elles pas trop cherement payées au prix de la vie d’un si grand nombre de malheureux! Le premier soin de tout souvernement qui colonise devrait être d'explorer les lieux où il prétend s'établir. Ilne suffit pas qu'ils soient pro ductifs, 1l faut qu'ils soient salubres ou du moins susceptibles de le devenir. Autrement , il faudra qu’un sol dangereux s’engraisse de milliers de cadavres avant de laisser fleurir une société heureuse. C’est ce que les Romains avaient bien soin d’observer quand ils portaient la charrue autour d’une nouvelle ville. Les entrailles des victimes et le vol des oiseaux n'étaient pas consultés vainement par leurs prêtres. Si la religion consacrait ces pratiques, en apparence puériles, c'est qu'elles avaient pour but la conservation des hommes. Le orandprêtre savait bien que là où les viscères des animaux sont malades, l’homme ne vit pas en sécurité,

car les grandes épidémies sont le plus souventprécédées d’épizooties meurtrières, et cependant, parmi les peuples modernes, les lieux les plus malsains ont toujours été choisis par une fatale préférence pourles établissemens des premiers colons. Les Anülles, la Vera-Cruz, Batavia, Calcutta et une foule de villes de l’ancien et du nouveau monde attestent cette vérité. Après 400 ans, la mortalité y règne encore effrayante et sans CHE parce que l'hygiène n’a pas encore fait tout ce qu’elle. pourrait faire pour assainir le sol et les hôpitaux.

. Mais, laissant là ces considérations fénérales: si importantes pour toute colonisation, examinons d’une manière plus spéciale les‘hôpitaux destinés à recevoir nos soldats deJa côte d'Afrique. Nous verrons qu'il semble qu’on à pris à tâche d’y réunir les conditions les plus défavorables à la santé.

Si je ne craignais pas de trop m’étendre, je rappellerais ici les sages avis donnés par Vitruve, pour le choix des lieux où 1l veut élever des édifices. Suivant cet habile architecte, ce lieu, dit:il, Zs eritexcelsus et non nebulosus, non pruinosas cœli speclans regiones, neque æstuosas neque frigidas, sed temperatas.; deinde-evitabitur palustrisi vicinitas ; cüm.enim.... spiritus béstiarum palustrium venenatos cum nebulä mixtos in habitatorum corpora flatus spargent, efficient locum f pestilentem...

(Virruve, Üd. 1, cap. 4) :

-U faut donc, pour un étiblisemËnt We

DES MALADES, 343 1° une situation élevées 2 un air sec: 3° une exposition tempérée; 4° l'isolement. parfait de tous lieux infectés par des miasmes.

Ces judicieuses dispositions sont à plus forte raison applicables à un hôpital; or voyez si elles se rencontrent dans celui de Saint-Louis.

1° Situation élevée. L'hôpital Samt-Louis est dans un lieu bas et des plus bas de l'île, puisqu'il confine au fleuve. 2° Air sec. Cette condition est difficile à rencontrer nulle part; à Saint-Louis, cependant, il faut dire que l'hôpital est dans un lieu plus humide que tout autre édifice central, à cause de sa position basse, du voisinage du fleuve et du peu d’étendue deses cours. 3° Zxpositiontempérée. Les corps des bâtimens qui reçoivent les malades sont est et ouest. Dans la saison sèche, ils sont exposés au vent brülant de l’est; dans la saison pluvieuse, ils reçoivent la brise de mer ; il eùt été difficile peut:être-de trouver une meilleure direction ; l'exposition à l’ouest sembleëtre une des plus favorables dans l’hivernage ; si celle de l’est est mauvaise, c’est d’ailleurs une conséquence presque forcée de la position de l'hôpital sur la rive gauche du fleuve.

4° L'isolement de tout lieu infecté. L'hôpital est au-centre de la ville, ou du moins entouré d’habitations dans trois directions nord , sud et est. À l’ouest, il est pendant tout l’hivernage sous le vent d’un village noir nommé Guet n’dar, et même sous le vent du cimetière noir au sud-ouest.

Ainsi l'hôpital n’est pas du tout isolé; c’est un grave inconvénient pour les maisons voisines, qui voient les malades dans leurs lits, recoivent les émanations des salles, et pourraient en recevoir des germes de mort en cas d'encombrement ou de typhus. C’en est un autre non moins grand pour l'établissement lui-même, qui recoit des cours et quais du voisinage des exhalaisons fétideset celles de Guetn’dar, ou même du cimetiere des nègres, où les inhumations sont toujours faites avec négligence.

Nous voyons donc que, sous tous les rapports, l'hôpital de Saint-Louis est mal placé. Il réunit les conditions les plus défavorables à la salubrité, ce qui arrive toutes les fois qn’un établissement destiné à loger un grand nombre d'hommes est au centre d’une ville peu saine par elle-même. Aussi , le conseil de santé de Saint-Louis, consultéen 1892. avait-il signalé les inconvéniens de cette position. C’est alors que la pointe du nord, ce point le plus aéré de l’île, fut choisie pour établir un nouvel hôpital.Les premiers fondemens furent jetés sur le bord du fleuve, mais des raisons que nous pourrons deviner enont fait ajourner indéfiniment la construction.

Sous bien des rapports, cette position serait bien préférable. Cependant les avantages qu’on retirerait d’un plusgrand isolement seraient balancés par d’autres inconvéniens. Pendant l’hivernage , toute cette ‘partie de l’île est submergée par les eaux du fleuve qui croupissent dans les bas-fonds : il y au-

rait donc là une évaporation constante, une extrême humidité jointe aux exhalaisons plus dangereuses de ces bas-fonds. L'hôpital, placé au milieu de pareilles circonstances locales, souffrirait donc plus que dans la ville même. Les fièvres intermittentes ne pourraient y être que plus tenaces et plus graves. Les communications avec la ville seraient d’ailleurs difficiles et dangereuses. Si, d’un côté, on éprouvait plus de facilité pour isoler les malades et rompre les communications avec le dehors, d’un autreil serait souvent impossible d'apporter à toute heure du jour et de la nuit les hommes qui réclament les soins du médecin. La chaleur extrême, la grande quantité d’eau qu'il faudrait traverser, Hiva même dans une voiture couverte , les fatisues du transport au milieu des exhalaisons, agoraveraient certainement bien des maladies. Dans la saison sèche, cet hôpital serait très-froid à cause des grandes brises de nord-est qui soufflent avec violence sur cette plaine découverte. Les simples promeneurs peuvent alors diflicilement y rester; que serait-ce des malades exposés aux grandes variations de température de cette saison ?

‘Avant de choisir cette position , d’ailleurs avantageuse sous d’autres rapports, 1l faudrait donc commencer par exhausser le sol destiné à recevoir les fondations et celui qui entretiendrait les communications avec la ville. Des plantations bien dirigées arréteraient en partie les miasmes maréca-

geux et plus tard les brises du nord. Ce travail né serait pas sans srandes difficultés dans un pays où tout contrarie à! végétation. C’est là sans doute cé qui a fait abandonner le premier projet et conserver au centre de la ville un hôpital que du moins l’on aurait pu mieux diviser. Nous allons voir en effet que la distribution intérieure ne fait qu'auymenter les inconvéniens de la position

L'hôpital de Saint-Louis a quatre corps de bätiment ; deux, nord et sud ; deux, est et ouest. ”

Les deux corps de bâtiment exposés nord et sud comprennent le losement des sœurs, la cuisiñe et Ja buanderie d’une part ; d’une autre la pharmacie, les chambres de garde et du:conseil, la citerne, les bains, l'amphithéitre, les salles des officiers. [ls sont perpendiculaires au fleuve. Les deux autres corps de bâtiment sont presque entièrement destinés aux malades. Ils sont situés entre la rue et le fleuve auxquels ils sont parallèles, et forment les limites. est el ouest des deux cours dont l’une sert de séchoir.

La parie qui regarde la rue contient six salles de deux à vingt-deux lits, toutes placées au premier étage. La première salle, de douze lits, obscure et peu aéré, sert. one Et de dépôt ; la deuxième, de sept lits , est celle des sous-officiérs ; les 3°, 4° et 5° de deux lits chaque ,. sont destinées aux dd udans et#econds de navires, enfin là 6° de vingt- -deux lits pour les malades ordinaires. Dis :

Toutes les salles sont ouvertes sur la rue par des

DES MALADES. 347 fenêtres qui permettent une communication directe avec le dehors ; de là des abus sous le rapport de l'introduction des alimens. Elle s'ouvrent à l’ouest sur une galerie couverte.

Le deuxième corps de bâtiment comprend Miéltre grandes salles de vingt-deux lits ; deux au rez-dechaussée-et deux au premier étage. Chaque couple est séparé par un vestibule, et toutes sont comprises entre deux galeries couvertes. |

Sous le rapport de la symétrie et du coup d'œil, ces salles paraissent d’abord ne irien laisser à désirer. Elles sont régulières, abritées par des galeries largement :onvertes , enfin telles en apparence qu’elles doivent être dans un pays tres-chaud où ce qu’on préfère est un peu de fraicheur. C’est ainsi que l'on aura dépeint l'hôpital, et prenant le service à la fin de la saison sèche, j'ai d’abord adopté l'avis général ; mais je n’ai pas tardé à connaître les inconvéniens de ces salles réputées si aérées et si salubres. |

Ces salles formes un carré très-allongé de 6 à7 toises,-sur environ 3 de large et 3 1/2 dé hauteur. ES parois supérieures et inférieures sont un plancher uni ou blanchi à la chaux, et les parois latérales sont les murs d'énceinte également blanchis à à la pere

Quatorze ouvertures ou grandes portes de 7 à 8 bis de hauteur permettent la circulation de l'air et des personnes, dix-versles deux galexies, deux sur les vestibules mitoyens, et deux sur une petite cour,

Des poutres ou étais coupent ces salles de distance en distance parallèlement au mur d’encemte pour supporter le plafond qui paraît avoir manqué, enfin chacune de ces salles contient 22 lits en fer.

4° Les deux salles’ du rez-de-chaussée donnant sur les cours sont obscures, humides , peu aérées , pleines de moustiques dans l'hivernage. Elles devraient être supprimées et remplacées par une autre de grandeur double que l’on bâtirait au dessus de la cuisine, parallèlement au pavillon des officiers.

9° Ces salles sont trop peu élevées et trop étroites ; car il n’y a pas plus de 18 pouces à 20 pieds du haut des portes au plafond, ni plus de 6 pieds entre les deux rangs de lits, intervalle encore coupé par les piliers de support.

3° Elles ont des ouvertures mal distribuées et c’est un des vices capitaux ; les srandes portes pleines, sans vitres et sans châssis mobiles, ont le rave inconvénient de laisser les salles obscures quand elles sont fermées et d'y concentrer des odeurs fétidés ; si elles sont ouvertes, elles ont l'inconvénient non moins grand d'exposer les malades, placés dans leurs lits, aux brises souvent très-froides qui pénètrent dans les salles. Ainsi il nous est arrivé bien souvent dans l'hivernage de voir les malades nus et endormis, rester exposés à la brise du soir et à l'extrême humidité ; et dans la saison sèche, de les voir frissonner par les grands vents de nord-est et contracter des maladies plus graves que celles

DES MALADES. 349 qui les avaient amenés à l'hôpital. Les dysentériques surtout, pressés d’un besoin incessant d'aller sur le pot et n'ayant plus le temps de se couvrir, ont mille fois vu s’aggraver leur état près de cette porte funeste, et des hépatites mortelles se, Joindre à leur première affection. Pendant plus de six mois de l’année ces grandes ouvertures ont donc un grave inconvénient, quand soufflent les vents de A béantes, elles laissent pénétrer à la fois une trop nd masse d'air; fermées, elles ne permettent pas une aération sufhisante; faute de mieux, nous avons obtenu quelques lévéres améliorations, qui ne doivent être pourtant que provisoires ; le placement d’une vitre à chacune des portes permet à un peu de lumiere de pénétrer! dans les salles quand elles sont fermées , et la division des portes à hauteur des lits permet d'en clore seulement la partie inférieure, celle qui touche directement les malades. Ces installations ne remplissent cependant le but que d'une manière très-imparfaite ; on n’atteindra pas celui-ci tant que les salles fermées par le bas à 6 pieds au moins de hauteur, n’auront pas de grandes fenêtres à châssis mobile et vitré, qui s'étendent jusque près du plafoud. Je dsèté que l'on puisse corriger de cette manière le défaut de nos salles actuelles ; si on ne le peut, elles seront toujours infectes , le matin quand elles sont restées closes. Froides dans la saison seche, elles aggraveront l’état de beaucoup d’hommes qui viennent y

chercher la‘santé. Je demande à cet égard un examen sévère et impartial, sans qu’on se’laisse séduire par cette idée qn'il faut avant tout de l'air ét dé la fraicheur dans les pays chauds. Si le Sénégal est le pays le-plus chaud de la terre, il en est aussi le plus variable, il est celui qui a le plus de dysenterie. Or, la dysenterie veut une température douce et invariable ; elle veut un air pur, mais redoute le froid. Il faut donc un système d'ouverture qui, en donnant entrée à une grande quantité d’air, le mémage de manière à ne pas saisir brusquement les malades en sueur frappés de dysenterie où de coliques sèches; le système que je propose est le meïlleur si celui qui est adopté dans tous les grands hôpitaux de France.

‘4°-Nos salles, avec ou sans les Hnédintors proposées, contiennent beaucoup trop de lits ; en effet j'en ai trouvé vingt-deux dans chacune des plus grändes ; d’après de nombreuses expériences il résulte que chaque maläde a besoin de 6 toises 1/2 cubes d’air pour respirér purement, par conséquent une salle de 13 toises de long de 4 de large sur 14 pieds dé hauteur, ne doit pas recevoir plus-de 18 malades.D'après ce.principe admis par.tous les médecins et physiciens, nos salles de 6 à 7 toises sur 3 ne devraient pas avoir plus de 9 à 10 lits; ils en contiennent plus du double ; on prétend cependant Gr l'hôpital peut contenir dé 465 à 175 malades, c'est une grave erreur, s’ilne s'agissait que dei rap=

DES MALADES: | 354 procher les lits il pourrait en contenir plus-de 190; mais il faut donner -à chaque homme la quantité d'air qui lui ést rs pennbles d'apres les toisés, les plus grandes salles, où l’on compte 22 lits, n’en doivent avoir -que 10 : 6 salles font 60 lits. Les autres petites en peuvent contenir 30, total 90, mettez même 400 , dont il faut soustraire environ 45 pour les salles consacrées aux noirs. Ainsi, l'hôpital Saint-Louis ne peut contenir, sans être inenacé-d'encombrement plus de 100 malades au lieu de 170,qu'on y porte et seulement 70 militaires ou marins dans les salles consacrées à cette classe de malades. où le nombre de ceux-ci s'élève chaque jour, à plus de 100 pendant l'hivernage. Ge sont donc 30 hommes qui font encombrement, ajouter. 30 hommes ayant la diarrhée avec la fièvre. ILrésulte de.cet encombrement que les lits sont tellement rapprochés ; que les malades se touchent parfois immédiatement ; les miasmes se confondent, Y atmosphères’ empoisonne, les maladies s’aggravent ouse prolongent, l'infection s'établit. dans les salles, surtout dans les nôtres où ily a toujours 5 ou 6.dysentériques, mettez aussi 18 à 20 hommes plus ou moins malades pendant Phivernage, avec une chaleur humide de 29 desrés. Les sueurs, les déjections, les moustiques ;. pensez-vous qu'il n’y aura pas encombrement dans les salles, bien qu'il y ait encore 3 à 4 lits vides ?

Placez-les ; eux, atteints de phlegmasies chroni-

ques, après l’hivernage, eux si irritables et si susceptibles de contracter une nouvelle maladie ; placez-les dans des lits exposés au vent, sur des pots peu solides , les pieds chauds sur un plancher humide et imprégné de leurs déjections, et vous aurez assez d’élémens de mort, et vous vous expliquerez la mortalité de ces hôpitaux, qui , suivant l’observation déjà ancienne , mais toujours juste de Dazille (1), tuent plus de malades que le climat de la Torride. Ce n'est pas d'aujourd'hui qu’on a reproché le peu de soin pris pour assurer la salubrité de ces établissemens. L'hôpital du Sénégal n’est pas le seul qui’ laisse à désirer. Ce que Dazille disait des hôpitaux de Saint-Domingue , de Caïenne , du Canada , etc., serait encore vrai de nos jours pour plusieurs. N'est-ce pas au confluent de deux rivières presque stagnantes qu'était l'hôpital du Fort-Royal à la Martinique ? N'est-ce pas sous lé vent froid et saisissant des mornes de Saint-Pierre, et sans au- -cun isolement par derrière, qu'est l'hôpital’ de cette ville ?.. Il faut donc dans ces établissemens une bonne position et une distribution adaptée au nombre des malades. L’encombrement est bien plus facile dans les pays chauds que partout ailleurs. La chaleur et l'abondance des excrétions y vicient Vair plus que dans les pays froids. La mortalité du

(4 Observations sur les maladies des nègres , les moyens de les pre venir , Paris, 4792 , 2 vol. in-8.

DES MARADES 353 Sénégal a déjà diminué depuis qu'une garnison moindre donne moins de malades : elle diminuera encore quand l’hôpital sera mieux tenu.

Telle est une partie des causes qui font redouter au soldat d’entrer à l'hôpital. Sans doute il y à ici un cercle vicieux et. un enchaînement de causes réagissant les unes sur les autres. Les maladesmearent davantage parce qu’ils viennent trop tard à l’hôpital ; ils viennent trop tard parce qu’ils ont vu mourir beaucoup de malades. Ils raisonnent mal sans doute en ne voyant qu’une partie de la question ou

ésultat qu'eux-mêmes ont favorisé par leur né- Mic, mais il n’est pas moins vrai qu’ils ont des motifs lésitimes d'éviter l'hôpital, et je viens d’en indiquer plusieurs.

Je me hâte de dire que j'ai déjà obtenu ne ques améliorations qui, j'espère, en font présager d’autres, si l’on a de la persévérance pour demander. Les salles sont un peu plus closes et moins encombrées ; plusieurs fauteuils ont été faits pour les dysentériques et l’on ensprépare d’autres; on à promis des moustiquaires à tous nos malades: La réunion de toutes ces petites choses contribuant au bien-être des hommes, finira par détruire la répugnance des soldats ; mais il faut, je le sais, un long temps pour parvenir au but que Je m'étais proposé, sans avoir jamais la pensée de latteindre en deux ans. | | D

Je passe rapidement sur RE hu causes d'in$a-

lubrité qui. existent encore à l'hôpital Saint-Louis et sur plusieurs améliorations à faire. J'indiquerai seulement la nécessité d'adopter pour tous les malades des siéges inodores; la mauvaise position des latrines sur le bord de l’eau, au-delà d'une cour brülante ou balayée par de grands vents; le mauvais éclairage des salles ; la nécessité d’avoir des moustiquaires; des réchauds ou petits poëles pour tenir chaude la tisane des dysentériques dans la saison sèche... Le temps me manque. Mon intention d’ailleurs est d'indiquer seulement l'état du service en montrant ce qu'il pourrait être; je passe à quelque: détails généraux de l'administration de l'hôpital, J'aurais ici de trop longues observations à faire. Je me bornerai à trois choses importantes qui me paraissent plus négligées ; ce sont des choses qui, mal faites ou mal comprises par l’administration , contribuent puissamment à faire détester l'hôpital et qui nuisent plus ou moins aux militaires qi sont forcés d'y entrer. :

4° La surveillance extérieure dé l'hôpital estconfiée au portier, celle de l’intérieur au planton, et plus généralement elle appartient toute au commissaire-de l'hôpital , qui doit s’assurer de l'exécution de ses ordres.

La position de l'hôpital , entre une rue fréquentée et le fleuve, les nombreuses ouvertures qui sont sur la rue, les communications qui ont lieu par le moyen na infirmiers, des ouvriers et des femmes

de toute sorte, rendent cette surveillance presque impossible. Vainement avons-nous fait oriller les fenêtres de deux salles donnant sur la rue, la salle des sous-officiers recoit complaisamment, pour élle et pour d’autres, les vivres de dehors. Les bateaux, à défaut d’autres voies, les apportent: par derrière, et il n’est pas de jour où nous ne surprenions ‘au lit des malades des alimens ou des boissons qui ont été introduites frauduleusement. Je pense qu'il sera toujours bien difficile d'empêcher le commercesi pernicieux aux malades, à moins de clore absolu« ment l'hôpital, d’y consigner les infirmiers et d'em pêcher personne d'y entrer sans une autorisation dont on sera extrémement avare.

Du reste, depuis long-temps nousne pouvons ju+ ger ce que peut être réellement cette police intérieuré et extérieuré, car elle n'existe pas; au portier seul est confiée toute la responsabilité: Le commis de marine, chargé de l'hôpital, ayant parfois un autre service, ne peut surveiller convenablement ; il aban: donne ce soin à des hommes népligens, sinon intéressés à fermer les yeux, et malgré toutes les récla=. mations, les malades restent presque aussi libres dans l'hôpital que dehors, au point qu’on en a vu sortir en plein jour sans pérmission. à

®% Le service des ënfirmiers est confié à des noirs: il est si mal fait en général qu'il est un des plus forts griefs des till des contre PROpILA Pendant tout P'Hvébre 1837, je n’ai cessé de deman-

der à l'administration des hommes propres à ce ser- | vice, celui-ci a manqué sous tous les rapports; plusieurs des anciens infirmiers ayant fini leur temps ont été renvoyés ensemble peu avant l'hivernage. Les uns n’ont pas été remplacésou ils l'ont été par des hommes nouveaux et sans intelligence ; aussi les malades ont-ils beaucoup souffert sous ce rapport ; vainement criaient-ils pour se faire entendre et obéir des infimiers , ceux-c1 ne les comprenaient même pas. J'ai vu une salle de 22 malades confiée à un seul homme, qui, avec toute la bonne volonté possible, n'aurait pu sufhire. J'ai vu des malades tomber de leur lit sans qu'aucun infirmier ne füt à pour le secourir ; et maintes fois, à midi, heure du repas, je suis entré à l'hôpital et n’en ai pas trouvé la moitié ni le quart dans l'établissement. Depuis lors, malgré nos observations , les infirmiers continuent à être les mêmes, sans zèle, sans intelligence. Que leur importent les blancs, dont ils sont les capüfs à temps î quel intérêt ont-ils à bien servir? ils en ont davantage à tromper la surveillance, puisqu’en servant les appétits déréglés des malades ils en obtiennent du moins quelque récompense. Ce service est tout à recomposer : tout fait désirer qu'il soit fait par des blancs ; mais si les fièvres de l’hivernage et d'autres raisons empéchent de trouver ou de choisir des infirmiers de cette classe, il faut au moins un infirmier-major blanc , qui ne soit pas un soldat, assez bien payé pour ne pas se méler à ces

= DÈS MALADES. 397 tromperies , assez moral et assez influent pour les signaler à l'autorité et pour faire exécuter ses ordres par les noirs. Tant que ce service sera mal fait, les malades ‘seront mal soignés ; et les convalescens, les malades eux-mêmes auront des complaisans qui les aideront à ruiner leur bourse et leur santé.

L'hôpital de Gorée, caserne de l'infanterie de marine jusqu’en 1836 , partage quelques uns des inconvéniens reprochés à celui de Saint-Louis ; sa position est cependant meilleure, en ce qu’il recoit directement la brise ‘de la mer et qu'il est bien plus isolé sur trois de ses faces ; vu les moyens peu élevés de ses malades dans l’hivernage, il est bien mieux composé d'une seule salle, moins exposé à l'encombrement que celui de Saint-Louis, d'autant que cette salle est trois à quatre fois plus large et plus longue que les plus srandes de Saint-Louis.

Une seule salle dans un hôpital, qui recoit tous les genres de malades, est un grand inconvénient. On est forcé d'y conformer les affections les plus diverses, et, dans le cas d’épidémie, on expose les fièvres ordinaires aux dangers d’une contagion directe. Nous avions déjà proposé, en laissant le service de Gorée, de faire de la salle unique actuelle. ment existante, deux salles de 45 à 25 lits, séparés par un petit vestibule servant à la sœur et au planton. Cettémesure n’a pas été prise, bien qu'adoptée par M. le gouverneur Malavoie ; aussi, en 1837, a-t-il fallu recevoir dans le même local les hommes

frappés de fièvre jaune et ceux qui n'avaient que des fièvres léveres.

L'hôpital de Gorée peut contenir environ 60 lits; divisés comme je l’entends, il en contiendrait encore 55 au moins ; avec ce nombre, qu atteint rarement le maximum des malades, il y a bien moins encombrement à Gorée qu'il n’y a dans les 42 salles de Saint-Louis avec 120 malades. Cela provient de la meilleure direction des ouvertures, du plus grand éloignement des lits, et en un mot de la larseur plus considérable de cêtte salle. Divisée en deux, l'hôpital offrivait moins d’inconvéniens, mais il serait nécessaire de couvrir assez bien la toiture pour que les malades ne fussent pas inondés dans leurs lits par les pluies de l’hivernage. :

J'ai entendu proposer de replacer dans l’hôpital actuel les soldats casernés au Castel et de mettre les malades dans le local qui est attenant au jardin du souvernement. Cette idée, qui m'avait d’abord paru judicieuse , à cause du jardin qui aurait pu offrir une promenade utile aux convalescens, me paraît “mexécutable. À part l’argent qu'il faudrait dépenser pour mettre le local en état, il remplirait moins que l'hôpital actuel les conditions qu’on cherche dans cet ordre d’établissemens. IL serait situé loin de la mer et privé de la brise, entouré de maisons et masqué par l'église, privé d'air. Il leerait également des avantages qu'offre le voisinage de la mer pour une foule de servitudes ; enfin, fûüt-il assez

spacieux pour recevoir les malades, loger les soeurs, la pharmacie, etc., il ne le serait pas assez pour offrir à la fois un séchoir, une buanderie, étc., en même temps qu'un jardin. Je pense donc que l'hôpital actuel est encore préférable; il le serait bien plus si l'on pouvait bâtir un pavillon parallele à celui des sœurs et r esrandir enservitude existante. Nous venons de signaler plusieurs grands abus dont souffrent les malades: ce sont des causes puissantes qui les font rester à la caserne après le début du mal; la plupart de ces causes peuvent être dé: truites avec de l'attention et du temps, mais dans le cas même où toute amélioration aura été faite, il ÿ aura toujours certains malades qui aurorit raison de redouter l’hôpital, ce sont les hommes atteints de maladies très-lésères, et principalement les blessés galeux, ou vénériens..…..de là la nécessité d’une infirm erie régimentaire. HE Suivant l’auteur d’un bon article sur les hôpitaux, ancien médecin en chef des’ armées françaises, on doit s'abstenir religieusement d’envoyer à l'hôpital « l'homme malade ou indisposé auquel un remède » énergique, mais nécessaire , et dont l'effet nen- » traîne pas de longues suites , doit être administré » chez lui, tels sont un émétique, un purpatif, une » saignée , une application de sangsues , un vésica- » toire, un topique quelconque, diverses tisanes ou » boissons médicamenteuses. De cette attention ré- »sultent deux avantages inappréciables, celui de

» n'envoyer personne à l'hôpital sans nécessité et » celui d'obtenir pour cela seul, dans les hôpitaux, »un meilleur service et par conséquent l’améliora- » tion du sort de .ceux qu’il est indispensable d’y » envoyer el d'y traiter, lequel dépend beaucoup » ce la salubrité des salles, de la qualité supérieure » des alimens, des boissons et des remédes, de l'a- » bondance du linge et de son fréquent renouvelle- » ment, de l'exactitude dans les soins de tous les » genres, de la propreté surtout, toutes choses qui » ne peuvent exister qu’en raison inverse du nom- » bre des malades: car, si ce nombre excède les jus- » tes proportions de l'emplacement, malgré tous les » soins qu’on aura pris, la mortalité n’en sera pas » moins l’inévitable suite de l'encombrement (1). »

Ces observations judicieuses sont principalement applicables à ces hôpitaux mal situés et mal distribués qui offrent peu d’espace pour donner aux nombreux malades qu'ils reçoivent la quantité d'air qui leur est rigoureusement nécessaire ; dans ceux principalement ou des maladies spéciales, sinon contagieuses, du moins capables de répandre l’infection et d'agsraver les autres maladies, regne en quelque sorte d'nne manière permanente et parfois presque exclusive.

C'est le cas de l’hôpitäl IAE où la posi-

(4) Dict. des sc. médicales, art. Hôrirar. — Voyez aussi Dict. de médecine et de chirurgie pratiques, avt. Hôrrraz, par M. L.-J. Béoin, Paris, 4833, t, X , pag. 1 et suiv.

tion, à part les lits, sont beaucoup rapprochés, eu égard à l’étendue des salles, où l'infection est de tous les jours, à cause des dysentériquesnombreux qu’elle recoit, ou l’encombrement enfin existe presque tous les ans à l’époque la plus funeste, dans le cas même ou le nombre des malades n’a rien d’excessif.

On m'objectera peut-être que dans les, pays chauds les maladies ont une marche si rapide qu’on ne saurait trop tôt envoyer les malades à l'hôpital.

Mais d'abord je répondrai que maintenant même il est très-rare que les hommes qui viennent de la caserne aient moins de trois à quatre jours de maladie; ils ne se déclarent pas, dira-t-on, mais c'est pour éviter l'hôpital; s'ils avaient un moyen de traïter leur indisposition sans y entrer, ils s’empresseraient de le saisir.

+ Les maladies du Sénégal, bien que très-aiguës dans l'hivernage, ne sont pas néanmoins de celles qui foudroient les individus; les plus graves, et celles qui peuvent tuer en quelques heures, ont toujours des prodrômes qui les annoncent et qu'on peut enrayer. Il est bien rare qu'une fièvre soit pernicieuse de prime abord ; elle ne l'est qu'au deuxième ou troisième acces ; en agissant au moyen d’infusions fébrifuges sur des hommes sains, au moment de l’épidémie, du sulfate de quinine sur ceux qui ont eu déjà un accès, on préviendra ces fièvres pernicieuses, qui se caractérisent assez rarement d'une manière grave, pour que, dans une

année très-mauvaise, nous n’en ayons observé que dix toutes développées à lhôpital.

Une hygiène bien entendue sous tous les rapports, et l'usage préservatif du vin de quinquina, d’absinthe ou de café, suffiront, chezbeaucoupd’individus, pour couper les fièvres de l’hivernage, qui sont sénéralement plus aiguës qu’elles nesont graves; quelques säignéés faites avec ménagement, une application de sangsues ne seront pas moins efficaces chez les nouveaux arrivés, en qui se prononce trop énergiquement la diathèse inflammatoire. Bien des hommes qui entrent à l'hôpital pour des fièvres intermittentes pourraient être traités à l’infirmerié, après un prémier ou un deuxième acces. Une visité assidué du chirurgien du corps préviendraifiles accidens, et le malade serait renvoyé à l’hôpital pour peu que la fièvre résistât ou qu'elle PPEREE A une tendance un peu grave.

Il'en serait de même à plus forte raison des hommes qui sortent de l'hôpital guéris de fièvres intermittentes ; cés hommes ont besoin d'être soumis pendant quelque temps encore à une hygiène plus soignée , et surtout à linfluence du fébrifuge. Si ces convalescens étaient placés dans une infirmerié où ils auraient du réste le régime des autres militaires, et s’ils reprenaient au bout de quelques jours l’usage du quinquina, je ne mets pas en doute qu'un grand nombre seraient exempts de rechutes et surtout de ces diarrhées contractées à l'hôpital,

qui résultent autant des miasmes mêmes des selles que de la maladie primitive. Certes , l'air qu’ils respireraient serait bien plus salutaire dans un lieu où il n’existerait qu’un petit nombre d'hommes peu malades , que dans des salles où sont forcément confondues les fièvres rêves, les affections à 448 et les dysenteries.

Cet avantage des infirmeries sur l'hôpital serait encore bien plus grand pour les hommes qui n’ont pas de fièvre. Combien entrent à l'hôpital pour un léser rhume , un mal de gorge, un léser gonflement de gencives, une congestion cérébrale qui pourraient être guéris en deux jours à la caserne avec le ‘traitement le plus simple ; combien d'hommes, blessés même lésèrement, viennent contracter dans nos salles des maladies mortelles! L'un, venu pour une contusion, est pris d’une hépatite intense; un autre , blessé à la main, voit ses plaies envahies par la pourriture d'hôpital; un troisième est pris des fièvres intermittentes rebelles. Que ces hommes soient trailés loin des autres malades, vous chanserez en tout les chances de la guérison !

Une infirmerie régimentaire , c’est-à-dire le traitement dans quelques chambres séparées des hommes lévérement blessés, vénériens , galeux, ou atteints de simples indispositions, même de fièvres intermittentes bénignes, serait donc un grand bierfait pour cette classe de malades ; ils y gagneraient une guérison plus prompte, et les malades de l’hô-

pital, moins nombreux et mieux soignés, y Jouiraient d'un air plus pur, qui accélérerait leur sortie. Je ne parle ici que des avantages d'humanité ; mais ceux que retireraient de cette disposition le service et le trésor colonial ne seraient pas moins grands. Les journées d’Hôpital ne seraient plus aussi nombreuses, les dépenses de la pharmacie et autres diminueraient à proportion, les hommes reprendraient plus rapidement leur service, et l’on ne verrait plus s’agsraver subitement, sans causes connues autres que celles tenant aux localités , des maladies qui se sont présentées d’abord avec un caractère peu redoutable ; maisil faudrait au contraire exclure essentiellement des infirmeries les hommes atteints de dysenterie, même légère; outre que la trop grande liberté dont peuvent jouir les hommes de l’infirmerie serait funeste à cette classe de malades, ils seraient eux-mêmes nuisibles à leurs camarades.

Je suppose qu'il pourrait y avoir au plus vingt hommes par jour à traiter hors de l'hôpital, pendant l'hivernage , et la moitié dans la saison sèche, ce serait peut-être le quart des militaires traités à la même époque à l'hôpital ; je mets en fait que le traitement dans la chambre sauverait au moins une ou deux rechutes à chaque individu. Or, les rechutes sont ici mortelles. Après l’hivernage , si les hommes ne se rétablissaient pas assez vite, ce serait là que l’on ferait un choix pour opérer des évacuations sur

DES CONVALESCENS. 365 Gorée ; on n'aurait plus autant le grave Inconvénient d'envoyer à la succursale des hommes déjà épuisés par un long séjour à. l’hôpital.

Les chirurgiens de corps , zélés pour le bien de l'humanité , ont toujours désiré les infirmeries régimentaires. La plupart des inspecteurs-généraux les ont approuvées ou proposées de toutes leurs forces. Appliqué dans une juste mesure, ce systèmé est avantageux aux hommes et à l'État. Si le chirurgienmajor est obligé à des visites plus nombreuses , il est bien dédommagé de sa peine par les heureux effets qu'il en retire.

Au résumé, outre les améliorations que nous avons déjà proposées pour notre hôpital, je pense que l’institution d’un infirmerie finirait par détruire les préjugés du soldat contre l'hôpital, parce que celui-ci n'étant plus encombré, et les malades étant mieuxsoignés, la mortalité ne serait plus aussigrande. Or, c’est précisément cette mortalité des hôpitaux qui en détourne les malades.